Как лучше вводить инсулин при диабетическом кетоацидозе - одномоментно и в высоких дозах или равномерно?

Выбор скорости (и способа) введения препарата частично зависит от сложившейся ситуации. Например, почасовые внутримышечные инъекции делают при транспортировке ребенка из одного лечебного учреждения в другое. Теоретически осуществлять контроль за поступлением инсулина в организм больного проще при постоянном внутривенном введении гормона, чем при внутримышечных инъекциях. Хотя, с клинической точки зрения, разница между внутривенным и внутримышечном введением препарата невелика. Важно помнить о том, что подкожное введение инсулина нецелесообразно до тех пор, пока не будет достигнута оптимальная гидратация тканей и не уменьшится ацидоз.

Постоянное введение инсулина пациенту проводится в первоначальной дозе 0,1 ЕД/кг/ч (после стартовой дозы 0,1 ЕД/кг). Такой режим введения позволяет снизить содержание сахара в крови примерно до 100 мг/дл/ч. В качестве альтернативы можно проводить внутримышечное введение инсулина, но при этом стартовая доза препарата должна быть равна 0,25 ЕД/кг, а последующая 0,1 ЕД/кг/ч. Для лечения диабетического кетоацидоза следует применять инсулин короткого действия, так как применение инсулинов средней продолжительности действия и пролонгированных препаратов в этой ситуации нецелесообразно.