Лейкодерма во вторичном периоде сифилиса

Лейкодерма - проявление рецидивного сифилиса - наблюдается преимущественно у женщин в области шеи, реже на туловище и верхних конечностях. Лейкодерма представляет собой результат сложного процесса нарушения пигментообразования. Сначала на указанных участках кожи возникает гиперпигментация, затем на фоне гиперпигментированной кожи появляются мелкие очажки депигментации, которые становятся заметными в виде белых пятен.

Сифилитическая лейкодермия отличается своеобразной клинической картиной, особенно при локализации в (области шеи. Белые пятна располагаются на фоне гиперпигментированной кожи в виде сетки или кружева. Они имеют примерно одинаковые размеры, правильные очертания в отличие от вторичной, или ложной, лейкодермы, которая наблюдается после исчезновения различных сыпей при кожных заболеваниях. Пятна при ложной лейкодерме по своим размерам и очертаниям соответствуют тем элементам сыпи, на месте которых они появились. Лейкодерму следует рассматривать как активное проявление сифилиса.

Патогистология. Кроме нарушения пигментации, наблюдаются также изменения в сосудах сосочкового слоя; вокруг кровеносных сосудов отмечается умеренный клеточный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов и небольшого количества плазматических клеток.

Специфическое лечение оказывает слабое влияние на лейкодерму - она исчезает только после 2-3 курсов.

Диагноз основывается на типичной картине «сетки» или «кружева» в области шеи. Подтверждение диагноза можно получить путем серологических исследований крови, результаты которых при наличии лейкодермы, как правило, положительны; нередко наблюдаются также специфические изменения ликвора.

При постановке диагноза следует помнить о псевдолейкодерме (ложной лейкодерме), которая часто наблюдается у лиц, перенесших грибковое заболевание (отрубевидный лишай) и подвергшихся инсоляции. Под влиянием солнечных лучей пятна отрубевидного лишая исчезают, а на их месте на фоне равномерно пигментированной от загара кожи остаются белые непигментированные (незагоревшие) участки, которые по своим размерам и очертаниям полностью воспроизводят пятна отрубевидного лишая.


Еще по теме: