Бруцеллез гениталий
Вопрос о состоянии женских гениталий при бруцеллезе освещен мало. Жалобы больных бруцеллезом женской половой системы разнообразны: боли в крестце и пояснице, бели, расстройство менструального цикла, иногда - прерывание беременности. Большая часть больных соприкасалась со скотом или домашними животными, пораженными бруцеллезом. Диагноз бруцеллеза устанавливается реакцией Райта-Хеддльсона или аллергической пробой Бюрне. Посевы из паренхиматозных органов, содержимого желудка, мозга, плодов только в 12% обнаруживают культуры бруцеллеза.
Клиническое течение бруцеллеза гениталий - хроническое. Заболевание встречается в молодом и в среднем возрасте женщины. По данным А. Г. Ташаевой, гиперсекреция из половых органов встречается почти у 60% больных. Еще чаще (в 82%) наблюдается расстройство менструации: аменорея, полигиперменорея, болезненные менструации. Обострение заболевания часто вызывает наклонность к кровотечениям и к гиперсекреции. Что касается детородной функции, то нередко у больных обнаруживается бесплодие. У 1/5 больных отмечены самопроизвольные аборты, наступавшие внезапно в сопровождении озноба, высокой температуры, потоотделения.
Как правильно замечают Р. И. Феликс и А. Г. Ташаева, при повторных самопроизвольных выкидышах необходимо исследовать беременных на бруцеллез; если обследование дает положительный результат, следует, кроме гормональной терапии, проводить противобруцеллезную.
И. П. Пономарева и И. Т. Мильченко, изучая функциональное состояние яичников при бруцеллезе, отмечали угнетение функциональной деятельности яичников, понижение содержания гликогена во влагалищных клетках. А. Г. Ташаева, исследуя цитологические картины влагалищного содержимого, также отмечала понижение функции яичников; у больных преобладала слабокислая или нейтральная реакция содержимого. Большинство авторов при объективном исследовании женщин, страдавших бруцеллезом гениталий, находили аднекситы, ретродевиации, инфантильность матки, эрозии. Однако А. Г. Ташаева в 65% случаев объективных изменений гениталий при этом заболевании не обнаружила; возможно, что бруцеллез вызывает функциональные изменения или такие изменения (при эндометритах), которые не поддаются распознаванию при бимануальном исследовании.
При бруцеллезе происходят значительные патоморфологические изменения в плаценте.
Так, С. Ф. Трифонова при исследовании плаценты 30 рожениц, больных бруцеллезом, нашла глубокие структурные изменения в ткани плаценты, воспалительные и дегенеративные поражения стенок сосудов (васкулиты) и усиленное кровенаполнение межворсиночных пространств. При обострении бруцеллезного процесса наблюдается полнокровие сосудов ворсин, воспалительная инфильтрация плаценты и оболочек. В некоторых случаях эти изменения могут быть причиной преждевременного прерывания беременности.
Клиническое течение бруцеллеза гениталий - хроническое. Заболевание встречается в молодом и в среднем возрасте женщины. По данным А. Г. Ташаевой, гиперсекреция из половых органов встречается почти у 60% больных. Еще чаще (в 82%) наблюдается расстройство менструации: аменорея, полигиперменорея, болезненные менструации. Обострение заболевания часто вызывает наклонность к кровотечениям и к гиперсекреции. Что касается детородной функции, то нередко у больных обнаруживается бесплодие. У 1/5 больных отмечены самопроизвольные аборты, наступавшие внезапно в сопровождении озноба, высокой температуры, потоотделения.
Как правильно замечают Р. И. Феликс и А. Г. Ташаева, при повторных самопроизвольных выкидышах необходимо исследовать беременных на бруцеллез; если обследование дает положительный результат, следует, кроме гормональной терапии, проводить противобруцеллезную.
И. П. Пономарева и И. Т. Мильченко, изучая функциональное состояние яичников при бруцеллезе, отмечали угнетение функциональной деятельности яичников, понижение содержания гликогена во влагалищных клетках. А. Г. Ташаева, исследуя цитологические картины влагалищного содержимого, также отмечала понижение функции яичников; у больных преобладала слабокислая или нейтральная реакция содержимого. Большинство авторов при объективном исследовании женщин, страдавших бруцеллезом гениталий, находили аднекситы, ретродевиации, инфантильность матки, эрозии. Однако А. Г. Ташаева в 65% случаев объективных изменений гениталий при этом заболевании не обнаружила; возможно, что бруцеллез вызывает функциональные изменения или такие изменения (при эндометритах), которые не поддаются распознаванию при бимануальном исследовании.
При бруцеллезе происходят значительные патоморфологические изменения в плаценте.
Так, С. Ф. Трифонова при исследовании плаценты 30 рожениц, больных бруцеллезом, нашла глубокие структурные изменения в ткани плаценты, воспалительные и дегенеративные поражения стенок сосудов (васкулиты) и усиленное кровенаполнение межворсиночных пространств. При обострении бруцеллезного процесса наблюдается полнокровие сосудов ворсин, воспалительная инфильтрация плаценты и оболочек. В некоторых случаях эти изменения могут быть причиной преждевременного прерывания беременности.