Повреждения ушной раковины у детей

Ушная раковина может быть повреждена различными тупыми и острыми предметами или размозжена при падении с высоты, что чаще случается в детском возрасте. Если имеются поверхностные повреждения кожи ушной раковины, то следует ограничиться соответствующим туалетом раны и наложением асептической повязки. Если повреждение   влечет за собой образование кожного или кожно-хрящевого лоскута, то следует фиксировать смещенную часть наложением нескольких швов из конского волоса.

Первичный шов часто дает возможность вернуть к жизни совершенно оторванные куски раковины с нарушенным питанием. При длительном закрытии ушной раковины повязкой может возникнуть экзема, мешающая заживлению раны, поэтому необходимо ежедневно снимать повязку на 1-2 часа, чтобы подвергнуть кожу раковины действию воздуха и солнца.

Травмы ушной раковины могут вести к отгематоме или перихондриту.

Отгематома. Самой частой причиной возникновения кровяной опухоли является травма, при которой ушная раковина сдавливается между действующим предметом и черепом (удар, неумело наложенная давящая повязка); в результате происходит кровоизлияние между надхрящницей и хрящом ушной раковины.

В верхней части ушной раковины вслед за вызвавшей ее травмой появляется тугая на ощупь багрово-синяя припухлость с умеренной болезненностью, почти без повышения температуры. Гематома упорно держится долгое время и легко рецидивирует.

Лечение в начальной стадии - холод; если опухоль не спадает, ее содержимое отсасывают шприцем с последующим введением в полость мешка нескольких капель йодной настойки или пенициллина для вызывания слипчивого воспаления. В случае нагноения или невозможности получить улучшение вышеупомянутыми приемами рекомендуется широкая инцизия на задней поверхности ушной раковины, удаление некротизированного хряща. Если наступает деформация ушной раковины, то восстановление может быть достигнуто пластическим путем.

Перихондрит. Перихондрит ушной раковины обусловливается проникновением инфекции под надхрящницу после механических повреждений, иногда возникает после укуса насекомых, иногда после пластики наружного слухового прохода при общеполосной трепанации. После общеполостной операции возбудителем перихондрита является почти всегда В. pyocyaneus (палочка синего гноя). Кожа ушной раковины краснеет, становится более теплой, затем вся хрящевая часть раковины (кроме мочки, не имеющей хряща) вздувается, становится бугристой и болезненной при прикосновении и при легком надавливании. Воспаление может принять гнойный характер с подъемом температуры и появлением флюктуации.

Перихондрит можно принять за рожистое воспаление ушной раковины. Отличие этих заболеваний в том, что при роже в процесс вовлекается и мочка уха, при перихондрите же мочка не принимает участия в процессе, так как в ней нет хряща.

Лечение. Местное применение сухого тепла, ультрафиолетовые лучи, УВЧ, внутрь стрептоцид (суточная доза - по 0,15 г на 1 кг веса детям в возрасте до 1 года, несколько раз в день); пенициллинотерапия; для предупреждения последующего обезображивания ушной раковины - раннее применение хирургического лечения: разрезы мягких тканей, удаление грануляций, окончатое обнажение хряща эксцизией мягких тканей отдельными мелкими квадратными участками.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: