Гистохимическая диагностика при болезни Гиршпрунга

Гистохимическая диагностика болезни Гиршпрунга базируется на качественном определении активности тканевой АХЭ или количественном – сукцинатдегидрогеназы. В настоящее время наиболее распространен а первая методика. Ее принципиальная основа заложена в середине 50-х годов, когда при сравнении уровня активности АХЭ в разных участках толстой кишки при болезни Гиршпрунга было установлено двух-четырехкратное повышение этого уровня в дистальном аганглионарном сегменте по сравнению с проксимальным расширенным. В последующие годы методика выявления АХЭ постепенно совершенствовалась до степени, позволяющей использовать ее для диагностики. В настоящее время производят поверхностную биопсию ректальной слизистой оболочки и выявляют повышение активности АХЭ на парасимпатических нервных волокнах собственной пластинки и мышцах слизистой. Активность тканей АХЭ оценивают по методике, предложенной Ю. Ф. Исаковым и соавт. (1985):

-отрицательная - в собственно мышечном слое слизистой оболочки небольшое количество АХЭ-положительных волоконец, в слизистой оболочке АХЭ-положительных волокон нет;

-слабо положительная - в собственно мышечном слое слизистой оболочки небольшое количество АХЭ-положительных волокон, в слизистой оболочке редко расположенные волоконца;

-положительная-АХЭ-положительных волокон в собственно мышечном слое слизистой несколько больше, чем в предыдущем случае, а в слизистой они прослеживаются четко, их количество значительно;

-резко положительная - в собственно мышечном слое слизистой большое количество АХЭ-положительных волокон, которые проникают в слизистую оболочку, образуя густую сеть между железами.

Гистохимическая диагностика наиболее оправдана в случаях болезни Гиршпрунга с коротким и суперкоротким аганглионарным сегментом. Большое значение имеет место биопсий. Целесообразно забирать материал из нескольких участков. Вначале на 1,5-2 см выше анального канала, затем на 2-2,5 см выше первого места и затем на 2-2,5 см выше второго.

Комплексное применение рентгенологического, функционального и гистохимического методов исследования позволяет установить диагноз болезни Гиршпрунга со 100 % достоверностью.