Вилочковая, или зобная, железа, краткие анатомо-физиологические сведения
Вилочковая, или зобная, железа (thymus) представляет собой парный дольчатый орган. Зобная железа расположена в верхнем отделе переднего средостения, имеет вид пирамиды, обращенной основанием вверх. Зобная железа располагается над верхним краем грудины и простирается до третьего - четвертого межреберья, ограничена трахеей сзади, а снизу доходит до перикарда. Зобная железа состоит из долей, которые содержат небольшие по размеру дольки. Каждая долька имеет корковое и мозговое вещество. Корковое вещество состоит из паренхимы, густо инфильтрированной небольших размеров лимфоцитами. В мозговом веществе имеются тельца Гассаля (особые образования из эпителиальных клеток), липоидные клетки, многоядерные симпласты.
Размеры зобной железы претерпевают определенные возрастные изменения. У новорожденных вес зобной железы в среднем составляет 13,26 г, в период 1-5 лет - 22,98 г, 6-10 лет -26,10 г, 11 - 15 лет - 37,52 г (по Гаммару). Затем вес железы начинает постепенно снижаться и к 75 годам достигает 6 г.
В течение возрастной инволюции зобной железы наблюдаются гистологические изменения ее. Они проявляются в замене паренхимы соединительной тканью. В периоде детства корковый слой преобладает над мозговым.
Кровоснабжение зобной железы осуществляется аа. thymice, которые отходят от аа. mammarie и аа. pericardiophrenical. Венозный отток идет по v. anonyma и v. mammaria interna. В вилочковой железе имеется симпатическая и парасимпатическая иннервация.
Роль зобной железы в организме изучена еще недостаточно. Существовало мнение, что железа влияет на стимуляцию роста и тормозит развитие половых органов. Ашер высказал предположение, что имеется даже особый гормон - тимокресцин. Позднее это было подтверждено экспериментальными наблюдениями. Боскоу считал, что зобная железа выделяет особый вид стероидного гормона, обладающего свойством снижать содержание гликогена в печени и увеличивать сахар в крови.
Было немало сделано различных предположений о влиянии зобной железы на обмен кальция, на нуклеиновый обмен, на возможность куммуляции в ней витамина С.
Некоторые ученые считают, что зобная железа не продуцирует гормона, а является лимфоидным органом. В 1914 г. Гудернач показал, что введение крысам экстракта вилочковой железы усиливает их рост и ускоряет половое созревание. В последние годы проводились экспериментальные исследования, подтверждающие предположение, что вилочковая железа продуцирует вещество "кураризирующего действия". Это вещество найдено в вилочковой железе здоровых детей. Большинство исследователей все же склоняется к тому, что вилочковая железа является эндокринным органом. Экспериментально установлены механизмы функциональной связи вилочковой железы с другими железами внутренней секреции.
С. Г. Чердынцев, изучая механизм функциональной связи вилочковой железы со щитовидной в эксперименте на кроликах, обнаружил, что тимэктомия у животных в возрасте 2-6 месяцев ведет к снижению активности щитовидной железы. Было также показано, что эта связь осуществляется через большие полушария головного мозга. И все же сведения о функции вилочковой железы еще недостаточны.
Клинические состояния, которые связывают с гипертрофией вилочковой железы, довольно многочисленны и имеют свою историю.
Первое наблюдение внезапной смерти новорожденного, при вскрытии которого была найдена гипертрофированная вилочковая железа, принадлежит Пеате. Однако вплоть до XIX века этому вопросу не уделялось внимания. В 1830 г. появился известный труд Корр. Он указал на связь внезапной смерти с гипертрофией вилочковой железы у детей, первый представил подробное описание клиники и дал анатомическое объяснение смерти (давление на n. recurrens и спазм гортани). Однако позднее (1858-1865) наступил период отрицания роли гипертрофии вилочковой железы как причины внезапной смерти. Лишь в 1865 г. Виршов вновь обратил внимание клиницистов на гипертрофию вилочковой железы как возможную причину смерти детей и привел убедительные фактические данные.
Гипертрофией вилочковой железы заинтересовался выдающийся русский педиатр Н. И. Быстрое. Он, а позднее К. А. Раухфус, И. И. Лебединский, А. Г. Косоворотов были авторами первых публикаций случаев смерти новорожденных при гипертрофии вилочковой железы и случаев так называемых asthma thymicus у детей в возрасте 2-9 лет. Затем случаи гипертрофии тимуса были описаны Г. К. Казариновым, И. К. Стржельбицким, В. Ф. Якубовичем, К. Н. Шкориным, В. П. Жуковским и др.
Крупный русский педиатр Н. П. Гундобин проявлял очень большой интерес к роли вилочковой железы у детей. Он обращал внимание на необходимость проведения исследований, в частности определения нормальных весовых пределов вилочковой железы у новорожденных. Н. П. Гундобин также высказал предположение, что причина смерти новорожденных при гипертрофии вилочковой железы связана со сдавленней увеличенной железой крупных сосудов и нервов (n. recurrens, n. vagus).
Позднее в связи с развитием учения о конституциях и диатезах возникло представление о status thymicolymphaticus.
Размеры зобной железы претерпевают определенные возрастные изменения. У новорожденных вес зобной железы в среднем составляет 13,26 г, в период 1-5 лет - 22,98 г, 6-10 лет -26,10 г, 11 - 15 лет - 37,52 г (по Гаммару). Затем вес железы начинает постепенно снижаться и к 75 годам достигает 6 г.
В течение возрастной инволюции зобной железы наблюдаются гистологические изменения ее. Они проявляются в замене паренхимы соединительной тканью. В периоде детства корковый слой преобладает над мозговым.
Кровоснабжение зобной железы осуществляется аа. thymice, которые отходят от аа. mammarie и аа. pericardiophrenical. Венозный отток идет по v. anonyma и v. mammaria interna. В вилочковой железе имеется симпатическая и парасимпатическая иннервация.
Роль зобной железы в организме изучена еще недостаточно. Существовало мнение, что железа влияет на стимуляцию роста и тормозит развитие половых органов. Ашер высказал предположение, что имеется даже особый гормон - тимокресцин. Позднее это было подтверждено экспериментальными наблюдениями. Боскоу считал, что зобная железа выделяет особый вид стероидного гормона, обладающего свойством снижать содержание гликогена в печени и увеличивать сахар в крови.
Было немало сделано различных предположений о влиянии зобной железы на обмен кальция, на нуклеиновый обмен, на возможность куммуляции в ней витамина С.
Некоторые ученые считают, что зобная железа не продуцирует гормона, а является лимфоидным органом. В 1914 г. Гудернач показал, что введение крысам экстракта вилочковой железы усиливает их рост и ускоряет половое созревание. В последние годы проводились экспериментальные исследования, подтверждающие предположение, что вилочковая железа продуцирует вещество "кураризирующего действия". Это вещество найдено в вилочковой железе здоровых детей. Большинство исследователей все же склоняется к тому, что вилочковая железа является эндокринным органом. Экспериментально установлены механизмы функциональной связи вилочковой железы с другими железами внутренней секреции.
С. Г. Чердынцев, изучая механизм функциональной связи вилочковой железы со щитовидной в эксперименте на кроликах, обнаружил, что тимэктомия у животных в возрасте 2-6 месяцев ведет к снижению активности щитовидной железы. Было также показано, что эта связь осуществляется через большие полушария головного мозга. И все же сведения о функции вилочковой железы еще недостаточны.
Клинические состояния, которые связывают с гипертрофией вилочковой железы, довольно многочисленны и имеют свою историю.
Первое наблюдение внезапной смерти новорожденного, при вскрытии которого была найдена гипертрофированная вилочковая железа, принадлежит Пеате. Однако вплоть до XIX века этому вопросу не уделялось внимания. В 1830 г. появился известный труд Корр. Он указал на связь внезапной смерти с гипертрофией вилочковой железы у детей, первый представил подробное описание клиники и дал анатомическое объяснение смерти (давление на n. recurrens и спазм гортани). Однако позднее (1858-1865) наступил период отрицания роли гипертрофии вилочковой железы как причины внезапной смерти. Лишь в 1865 г. Виршов вновь обратил внимание клиницистов на гипертрофию вилочковой железы как возможную причину смерти детей и привел убедительные фактические данные.
Гипертрофией вилочковой железы заинтересовался выдающийся русский педиатр Н. И. Быстрое. Он, а позднее К. А. Раухфус, И. И. Лебединский, А. Г. Косоворотов были авторами первых публикаций случаев смерти новорожденных при гипертрофии вилочковой железы и случаев так называемых asthma thymicus у детей в возрасте 2-9 лет. Затем случаи гипертрофии тимуса были описаны Г. К. Казариновым, И. К. Стржельбицким, В. Ф. Якубовичем, К. Н. Шкориным, В. П. Жуковским и др.
Крупный русский педиатр Н. П. Гундобин проявлял очень большой интерес к роли вилочковой железы у детей. Он обращал внимание на необходимость проведения исследований, в частности определения нормальных весовых пределов вилочковой железы у новорожденных. Н. П. Гундобин также высказал предположение, что причина смерти новорожденных при гипертрофии вилочковой железы связана со сдавленней увеличенной железой крупных сосудов и нервов (n. recurrens, n. vagus).
Позднее в связи с развитием учения о конституциях и диатезах возникло представление о status thymicolymphaticus.