Кома, признаки и симптомы комы, методы лечения

Кома - это полное торможение центральной нервной системы, связанное с потерей сознания и отсутствия реакции пациента на любые внешние раздражители. У больного отсутствуют рефлексы и очень часто наблюдаются значительные ухудшения жизненно важных функций. Человек в коме внешне выглядит так, как будто он крепко спит, однако в отличие от состояния сна, пациента в коме невозможно разбудить, даже если задействовать болевые раздражители.



Около половины всех случаев комы связано с травмой головы или с нарушением внутримозговой сосудистой системы.

Причины развития комы

Кома развивается при повреждении головного мозга. Повреждение может быть вызвано повышенным давлением, кровотечением, потерей кислорода или накоплением токсинов. Кома может быть временной или обратимой. Также кома может стать постоянным состоянием пациента.

Перечислим основные причины, которые могут стать причиной комы:

- черепно-мозговая травма (около 50% всех случаев комы);

- отек мозга (отек мозга может происходить без травматических повреждений, иногда отек мозга может развиться при недостатке кислорода, электролитном дисбалансе или при нарушениях гормонального фона);

- внутримозговое кровотечение (кровотечение может привести к коме из-за увеличения давления на какой-то участок мозга);

- инсульт;

- высокий или низкий уровень сахара в крови (гипергликемическая кома и гипогликемическая кома);

- кислородное голодание мозга;

- инфекционные процессы центральной нервной системы (например, энцефалит);

- интоксикация (вредные вещества, которые при нормальной работе внутренних органов, выводятся из организма, при некоторых заболеваниях перестают выводиться, например аммиак при заболеваниях печени), а также наркотики и алкоголь в больших количествах;

- непрерывные судороги (так называемый эпилептический статус).

Виды комы

Выделяют следующие виды комы:

- токсико-метаболическая энцефалопатия головного мозга (обратимая дисфункция головного мозга), причины ее развития разнообразны, начиная от инфекционного процесса и заканчивая системными заболеваниями;

- кома, вызванная кислородным голоданием мозга (развивается при остановке сердца, травме головы, утоплении, передозировке наркотиков или при отравлении);

- вегетативное состояние (тяжелая глубокая кома, при которой максимально снижена активность головного мозга);

- неврологическая кома (это редкое патологическое состояние, при котором человек полностью парализован, однако сохраняет сознание, все слышит и видит);

- кома, вызванная гибелью головного мозга;

- лекарственная кома (в это состояние пациента вводят медицинскими препаратами для проведение специфической терапии).

Признаки и симптомы комы

Симптомы и признаки комы напрямую зависят от тяжести состояния пациента. Кома может начаться неожиданно, например, если у пациента произошло кровоизлияние в мозг или черепно-мозговая травма, или, наоборот, кома может развиваться медленно. У человека, с тяжелой алкогольной или лекарственной интоксикацией ранними признаками комы могут быть незначительная спутанность сознания и сонливость. Когда кома развивается вследствие инфекции центральной нервной системы, пациенты могут ощущать головную боль, лихорадку, мышечные боли, головокружение, может появиться сыпь. В дальнейшем появляются признаки вялости и частичной потери сознания, при которой пациент может как-то реагировать на внешние раздражители, и лишь в дальнейшем развивается глубокая кома.

После того, как человек полностью теряет сознание, он перестает реагировать на внешние раздражители. У пациента могут наблюдаться непроизвольные патологические движения каких-то мышц (дрожь, тремор, подергивания). Могут непроизвольно двигаться глаза. У некоторых пациентов наблюдается нерегулярное дыхание вследствие нарушения работы мышц легких, вследствие чего таким пациентам необходимо подключение к аппарату искусственного дыхания.

Методы лечения

Лечение комы напрямую зависит от того, что стало причиной ее развития. Близкие пациента должны дать медицинским специалистам максимальную информацию о том, что могло вызвать развитие этого патологического состояния, чтобы помочь врачам определить причину комы. Например, если пациент проходил лечение инфекционного заболевания, принимал антибиотики, или страдает сахарным диабетом, надо обязательно рассказать об этом доктору.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение (например, при развитии опухоли, давящей на мозг).

Лечение комы проводится в отделении интенсивной терапии, так как часто пациенту требуется аппаратная поддержка (вплоть до полного жизнеобеспечения больного).

Прогноз

Прогноз зависит от причины развития комы и тяжести состояния пациента. Если есть возможность быстро устранить причину, вызвавшую кому, человек может полностью восстановиться. Иногда мозг может пострадать и повреждения мозга могут быть такими, что пациент может стать инвалидом или вообще никогда не приходить в сознание.

Заранее сказать, восстановится ли человек после комы или нет - практически невозможно. Известны случаи, когда люди полностью восстанавливались, несмотря на то, что медики считали это абсолютно невозможным.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов