Ожирение, степени ожирения, симптомы и лечение

Ожирением называется быстрое развитие жировых отложений. Ожирение в наши дни стало одним из самых распространенных заболеваний в промышленно развитых странах. Например, в США около 36% населения страдает от ожирения, в Англии - 29%. В РФ ситуация намного лучше - около 14%.



В январе 2015 года американское Общество эндокринологов выпустило новые руководящие принципы по лечению эндокринологии. Перечислим самые важные из них:

- в терапевтический процесс обязательно должны быть включены занятия спортом;

- пациентам, проходящим лечение от ожирения, вне зависимости от выбранного метода терапии, должна назначаться соответствующая диета;

- назначение лекарственных препаратов для снижения веса, ввиду наличия у них опасных побочных эффектов, должно осуществляться только после наблюдением за больным и выявлением истинной причины развития у него ожирения;

- эффективным лечением можно считать терапию, при которой у пациента за три месяца масса тела уменьшается не менее, чем на 5%.

Общая информация об ожирении

Ожирением может заболеть человек любого возраста и пола. Риск развития ожирения повышается при сидячей работе и ведении малоактивного образа жизни.

Ожирение может стать причиной развития различных заболеваний и осложнений (например, бронхиальная астма, рак груди и рак толстой кишки, инсульты, недержание мочи, сахарный диабет, ановуляция, поликистоз яичников, гипогонадотропный гипогонадизм, варикозное расширение вен и другие).

Диагностика ожирения не представляет особых сложностей. Пациент проходит осмотр. Для выявления точной причины развития ожирения может потребоваться проведение дополнительных диагностических процедур (в том числе, исследование функций печени и щитовидной железы, тестирование на липиды, УЗИ, КТ, МРТ).

Лечение ожирения это сложный комплексный многоэтапный процесс. Существуют несколько методов терапии ожирения, о которых мы расскажем ниже. К сожалению, лечение ожирения очень часто заканчивается безрезультатно - вначале немного похудев, пациент вновь набирает вес. Особенно часто такое наблюдается при лечении с помощью липосакции или бариатрической хирургии. Кроме этого, терапия этого недуга довольно дорогостоящая. Например, в США на лечение ожирения ежегодно расходуется около 20% средств от всех национальных расходов на здравоохранения. В среднем, на одного пациента с ожирением расходуется около 2 700 долларов каждый год. Лечение ожирения у детей требует еще больших финансовых расходов.

Заболевания, связанные с ожирением

Ожирение может оказывать негативное влияние на организм, становясь причиной развития различных заболеваний и осложнений. При диагностике ожирения часто можно выявить и сопутствующие заболевания, в том числе:

- дислипидемия;

- гипотиреоз;

- гиперкортицизм;

- гипогонадизм.

- метаболический синдром;

- гипертония;

- ишемия;

 - сахарный диабет;

- остеоартрит;

- депрессия;

- жировой гепатоз печени;

- бесплодие у женщин;

- эректильная дисфункция у мужчин;

- заболевания желчного пузыря;

- апноэ;

- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

- злокачественные новообразования (в том числе рак груди, рак эндометрия, рак прямой кишки);

- бронхиальная астма;

- остеоартрит;

- гломерулосклероз;

- синдром Пиквика.

Стоит отметить, что все выше перечисленные заболевания, значительно повышают риск развития ожирения (подробнее в статье Причины развития ожирения).

Причины развития ожирения

Причины развития ожирения гораздо более сложны, чем просто дисбаланс между потреблением энергии и ее получением. Перечислим основные неконтролируемые причины, способствующие развитию ожирения:

- метаболические факторы;

- генетические факторы;

- история гестационного диабета;

- психологические факторы;

- эндокринные факторы.

Также существуют и причины, которые человек может контролировать самостоятельно, добиваясь таким образом естественного снижения (или же повышения) веса:

- малоактивный образ жизни;

- переедание;

- социально-экономический статус;

- пищевые привычки.

Стоит отметить, что также повлиять на развития ожирения могут различные нервные потрясения или изменение в своих привычках и пристрастиях (например, отказ от курения).

Генетические факторы чаще всего лишь создают предрасположенность к развитию ожирения. При большом желании и наличии силы воли, в большинстве случаев человек может справиться с этими факторами самостоятельно.

Эпидемиология

Распространенность ожирения растет во всем мире, особенно заметно это в промышленно развитых странах (прежде всего, США, Канада, страны Евросоюза и Россия). Например, в странах Евросоюза по данным на 2014 год от ожирения страдали около 15% мужского населения, и около 22% женского населения. В других странах также наблюдается рост ожирения. Статистические данные из Малайзии, Японии, Австралии, Новой Зеландии также свидетельствуют о резком увеличении случаев ожирения. Тревожная тенденция наблюдается и в Бахрейне, Саудовской Аравии, Египте, Иордании, Тунисе и Ливане.

По самым минимальным подсчетам в мире от ожирения страдают не менее 250 миллионов человек. Кроме этого, у 700 миллионов человек имеется избыточный вес и они находятся в группе риска по заболеванию ожирением.

Негативное влияние на развитие ожирение оказывает неблагоприятная экологическая ситуация и система питания у жителей больших городов (питание в фаст-фудах является одним из самых негативных факторов, стимулирующих заболевание ожирением).

Симптомы ожирения

Главным симптомом, без сомнения, является лишний вес. Ожирением считается повышение веса пациента на 10% больше нормы (первая степень ожирения). Также к проявлениям ожирения можно отнести особенные пищевые пристрастия, нарушения образа жизни, снижение физической активности.

Около 30% пациентов, страдающих от ожирения, проявляют явные изменения своих пищевых привычек: они начинают есть по ночам, перекусывать между приемами пищи, в больших количествах употреблять чипсы и различные печенья.

Степени ожирения

Принято выделять четыре степени ожирения:

1 степень ожирения - вес тела превышает норму от 10 до 29%;

2 степень ожирения - вес тела превышает норму от 30 до 49%;

3 степень ожирения - вес тела превышает норму от 50 до 99%;

4 степень ожирения (крайняя) - вес тела превышает норму более, чем на 100%.



У детей при классификации заболевания 4-ая степень начинается, когда вес тела превышает норму на 85% (третья степень - от 50 до 84%).

Диагностика

Заболевание диагностируется во время осмотра пациента по характерным признакам и проявлениям. Для того, чтобы определить причину развития ожирения, могут быть проведены следующие диагностические процедуры:

- исследование функций печени;

- исследование функций щитовидной железы;

- тест на липиды;

- анализ мочи;

- анализ крови;

- оценка степени ожирения;

- УЗИ;

- магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для измерения количества висцерального жира.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

- акромегалия;

- асцит;

- синдром Кушинга.

Лечение ожирения

Лечение ожирения должно начинаться с внесения разумных изменений в образ жизни пациента, в его рацион питания. Необходимо, чтобы пациент стремился к реализации следующего терапевтического алгоритма поведения:

- самоконтроль количества употребленной пищи;

- самоконтроль физической активности;

- профилактика рецидивов.

При лечение любых хронических заболеваний крайне важен обратный контакт между пациентом и врачом, а также общее стремление к положительному результату. При лечении ожирения такой контакт необходим вдвойне. Пациенту нужна поддержка, причем эта поддержка должна исходить не только со стороны близких и родных, но и со стороны медицинских специалистов.

Эффективным лечением считается снижение веса больного не менее 5% от общей массы тела за три месяца терапии. Если вес перестает снижаться, необходимо вносить коррективы в терапевтический процесс, а в некоторых случаях полностью менять выбранный метод лечения.

Программы по снижению веса. Существуют десятки авторских программ по снижению веса. В их основу положено три основных фактора:

- постановка цели (за определенный период времени сбросить определенное количество кг);

- фаза активного снижения веса;

- фаза закрепления результата.

В идеальном варианте такая программа реализуется в течение года, однако при отсутствии у пациента силы воли это лечение может продолжаться на протяжении всей его жизни.

Стоит отметить, что большинство из коммерческих программ, предлагаемых в различных коммерческих центрах по снижению веса, обладает малой эффективностью. Основная причина заключается в том, что таким центрам не выгодно, чтобы их пациенты быстро избавились от лишнего веса. Для них значительно выгоднее, когда пациенты годами оплачивают их услуги, при этом не достигая желаемого результата похудения. По имеющейся статистике, есть пациенты, которые пытаются сбросить вес в таких организациях по 10 и более лет.

Фармакологическая терапия. Изначально необходимо понимать, что фармакологическое лечение - это крайность, к которой можно переходить только если все остальные методы лечения не оказали должного эффекта. Дело в том, что лекарственные препараты для снижения веса обладают сильнейшими побочными эффектами, крайне вредными для здоровья пациента.

Перечислим самые распространенные препараты, назначаемые для лечения ожирения:

- орлистат;

- лоркасерин (lorcaserin);

- лираглутид (Saxenda);

- фентермин и топирамат.

Назначение любого из вышеперечисленных препаратов должно производиться только доктором, так как у всех этих лекарственных средств существуют серьезные побочные эффекты, которые могут привести к очень неприятным последствиям для здоровья.

Хотелось бы акцентировать ваше внимание на том, что более безопасно снижать вес с помощью лечебной диеты и специальной физкультуре при ожирении.

Хирургическое лечение ожирения. Хирургическое лечение ожирения включает в себя бариатрическую хирургию и липосакцию.

Липосакция - это непосредственное отсасывание жира с помощью специального аппаратного устройства.

Бариатрическая хирургия включает в себя следующие виды лечения:

- рукавная гастрэктомия (удаление части желудка);

- бандажирование желудка (наложение на верхнюю часть желудка регулирующего силиконового кольца);

- желудочное шунтирование (разделение желудка на два отдела специальными титановыми скрепками);

- билиопанкреатическое шунтирование (операция, аналогичная желудочному шунтированию с некоторыми незначительными особенностями проведения);

- установка внутрижелудочного баллона (чтобы уменьшить объем желудка);

- нерегулируемое бандажирование желудка.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные методы лечения ожирения, как и любая другая хирургическая операция, чреваты развитием различных осложнений (в том числе. язвенных поражений желудка, расстройствам всасывания, развитию рака желудка и т.п.). Неоднократно такие процедуры приводили к летальному исходу прямо на операционном столе. Терапевтическая эффективность хирургического лечения ожирения довольно невысока и значительно уступает по эффективности и закреплению результатов диетическому лечению.

Лечение сопутствующих заболеваний. Этот метод основан на лечении заболеваний, которые стали причиной развития ожирения. Это очень эффективная форма терапии.

Диетическая терапия. Это самая эффективная форма лечения заболевания. Соблюдение специальной лечебной диеты при ожирении (стол №8) гарантирует хорошие результаты, особенно в комплексе с занятиями лечебной физкультурой.

Лечение ожирения у детей. Лечение ожирение у пациентов детского возраста имеет свои особенности. Подробнее о методах лечения детей написано в статье Ожирение у детей, лечение.

Лечение в условиях стационара. Лечение запущенных форм ожирения (четвертая стадия) проводится в условиях стационара.

Народные средства лечения ожирения. Лечение заболевания народными средствами малоэффективно.
 

Прогноз

Ожирение может стать причиной развития различных заболеваний, в том числе болезней сердца (ожирение увеличивает риск летального исхода при болезнях сердечно-сосудистой системы в 2 раза), болезней обмена веществ и болезней эндокринной системы. Однако при проведении своевременного лечения ожирения прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика

В целях профилактик необходимо своевременно заниматься лечением хронических заболеваний эндокринной системы и болезней, связанных с нарушением обмена веществ. И очень большое значение в профилактике ожирения имеет правильное питание здоровой пищей, а также - активный образ жизни и регулярные занятия спортом. Подробнее о методах профилактики в статье Активная профилактика ожирения.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов

Еще по теме:


Гость, 15.11.2011 13:33:32
Меньше жрать и больше бегать!
Гость, 02.03.2012 17:44:04
рот зашить и вобще по поводу лечения ожирения нужно обратиться к эндокринологу или диетологу........не занимайтесь самолечением....
наташа, 20.10.2012 15:30:13
да, а если есть хочется. это же зависимость психологическая. из детства. добра мало было в детстве.
Гость, 07.02.2013 19:11:20
К Гостю обращаюсь, а если человеку бегать тяжело??
олэна, 04.04.2013 19:55:51
Ни фига не надо делать! Волновалась по этому поводу пока не поняла, количество пищи не влияет,, на насыщение т.е. Слизни мороженное... ощути аромат,сливочный вкус,приятное ощущение во рту и пойми, сколько ни слопай послевкусие будет одинаковое.Единственное к чему стремимся-это вкус. Когда это понимаешь, лопай ,хоть тресни.... только зачем?
Елена, 15.05.2013 17:18:08
Мне 54 года.Вес 107 кг., рост 64 см. Очень хочу похудеть, т.к. постоянно болит спина в области крестца и стали болеть ноги.Подскажите, в каких санаториях лечат от ожирения?
Гость, 22.09.2013 13:45:49
займитесь йогой
Гость, 06.01.2015 19:44:02
Мой рост 160 см,а вес 55 кг.Скажите пожалуйста это не ожирение.А то меня все обзывают жирной.Живот есть,ляхи большие.Помогите пожалуйста,как похудеть?Дайте советы!Зарание спасибо![FONT=0]
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: