Главной причиной образования очагов эндометриоза за пределами репродуктивной системы считается сбой в иммунной защите организма женщины. Предполагается, что частички эндометрия забрасываются в брюшную полость через маточные трубы. В норме они должны тут же обезвреживаться иммунными клетками.
Но высокий уровень стресса, физические и умственные нагрузки, а также действие неблагоприятных факторов внешней среды приводят к тому, что иммунитет не справляется со своими функциями, и эндометрий «приживается» там, где ему не место. Стенка кишечника и мочевого пузыря, брюшина – все эти области могут поражаться наружным эндометриозом. К сожалению, часто эта болезнь выявляется несвоевременно, что служит первой причиной низкой эффективности лечения.
Как выявить эту патологию?
Наружный эндометриоз может проявляться такими симптомами, как:
- сильные и зачастую хронические боли в области таза (нижней части живота, паху, промежности);
- болезненные менструации;
- боли при половом акте;
- частые расстройства стула (запор или диарея);
- расстройство мочеиспускания;
- появление крови в моче;
- бесплодие.
Все эти признаки должны насторожить в отношении эндометриоза. Установить достоверный диагноз в некоторых случаях позволяет УЗИ, но чаще требуется проведение компьютерной томографии органов малого таза или диагностической лапароскопии.
Каким должно быть лечение?
Единственный радикальный метод лечения наружного эндометриоза – операция. Но поскольку при этой патологии поражается не один орган, то с юридической точки зрения операция сопряжена с рядом трудностей.
Например, если большой очаг выявляется в области кишечной стенки, то хирургическое вмешательство выполняется врачом-проктологом или абдоминальным хирургом. Он владеет методикой удаления очагов с кишечника и имеет на это лицензию. Но если в ходе операции будет обнаружен еще один очаг – на мочевом пузыре, то здесь необходимо вмешательство уролога. Проктолог и абдоминальный хирург не имеют права оперировать вне поля своей компетенции. Таким образом, если в операционной не окажется врач нужной специальности, очаги будут удалены только частично. Со всеми вытекающими последствиями.
По этой причине Швейцарская Университетская Клиника практикует проведение симультанных операций, в ходе которых проводится лечение сразу нескольких органов. Руководитель клиники сертифицирован в нескольких областях медицины – проктологии, урологии, гинекологии и абдоминальной хирургии, что позволяет ему в полном объеме ликвидировать очаги наружного эндометриоза. При необходимости, к операции привлекаются специалисты нужного профиля.
Такой подход позволяет полностью ликвидировать патологию. В послеоперационном периоде назначается гормональная терапия, которая снижает риск развития рецидива. И после завершения лечения, пациентка навсегда забывает об этой мучительной проблеме.
Можно ли обойтись без операции?
Консервативная терапия позволяет сделать менее выраженными клинические проявления болезни, но не устраняет очаги патологии. Как правило, применяются гормональные препараты и нестероидные противовоспалительные средства, которые имеют массу побочных эффектов. Принимать их приходится длительно, потому что после отмены симптомы возвращаются. Здоровье пациентки при этом становится только слабее.
Полное игнорирование болезни, в свою очередь, приводит к развитию осложнений. В частности, к спаиванию соседних органов и нарушению их функций. Таким образом, операция является необходимым условием успешной борьбы с наружным эндометриозом.
