Тендинит бицепса – одна из частых причин хронической боли в области плечевого сустава. Болезнь может развиться у людей, занимающихся спортом, а также вторично: на фоне других патологий плечевого сустава. Если у вас диагностировали тендинит двуглавой мышцы плеча, вы можете пройти лечение этого заболевания в Клинике доктора Глазкова. По возможности мы стремимся решить проблему консервативными методами, но в тяжелых случаях можем сделать малоинвазивную артроскопическую операцию: тенодез или тенотомию сухожилия.
Причины тендинита двуглавой мышцы плеча
Двуглавая мышца отвечает за сгибание плеча, предплечья и вращение плеча наружу. Она состоит из двух частей и имеет два сухожилия, одно из которых прикрепляется в области плечевого сустава и тесно связано с суставной капсулой.
Сухожилие длинной головки бицепса идет от лопатки к плечевой кости через плечевой сустав. Она прилегает к синовиальной оболочке, а затем проходит внутри собственного синовиального влагалища, которое может воспаляться вместе с сухожилием. В таком случае устанавливают диагноз теносиновит. Это синовиальное влагалище сообщается с полостью плечевого сустава, который тоже может воспаляться.
Двуглавая мышца также имеет которую головку, но она не связана с плечевым суставом. Обе головки формируют в нижней части короткое и мощное сухожилие, фиксированное к лучевой кости.
При тендините бицепса обычно воспаляется сухожилие длинной головки. Воспаление бывает первичным и вторичным.
При первичном изначально воспаляется именно сухожилие двуглавой мышцы, и другие структуры плеча не повреждены. Как правило это следствие усталостной травмы. К ней приводят частые броски через голову или аналогичные им движения (бейсбол, волейбол, некоторые техники плавания).
Однако первичный тендинит бицепса встречается довольно редко, примерно в 5% от общего количества случаев. Остальные 95% приходятся на вторичный тендинит, который развивается на фоне других других заболеваний плечевого сустава:
- синдром ротаторной манжеты;
- травма подлопаточной мышцы;
- субакромиальный импиджмент-синдром;
- дефицит внутренней ротации в плечевом суставе;
- остеоартроз плечевого сустава.
Симптомы
На приеме у врача пациенты жалуются, что у них болит плечо – чаще правое, реже левое. У левшей наоборот, чаще встречается повреждение левого сухожилия бицепса. Также могут ощущаться щелчки при сгибании руки.
Особенности болевого синдрома:
- беспокоит преимущественно в переднем отделе сустава;
- отдает в локоть;
- усиливается после нагрузки, но не проходит и в состоянии покоя;
- нередко беспокоит ночью.
Болезнь развивается и прогрессирует постепенно. Человек не может назвать точную дату или даже месяц, когда у него начала болеть рука.
Диагностика
Диагноз может быть установлен клиническими методами. Всем пациентам требуется инструментальное исследование, желательно МРТ плеча, для выявления предпосылок к развитию тендинита двуглавой мышцы.
Основные объективные симптомы и клинические пробы, с помощью которых можно подтвердить диагноз:
- болезненная пальпация межбугорковой борозды;
- попытки выполнить боксерский прием апперкот с сопротивлением болезненны и часто сопровождаются щелчком на передней поверхности плеча;
- боль и щелчки также ощущаются при вращении предплечья кнаружи с сопротивлением;
- становится болезненным поднятие руки через переднюю сторону с сопротивлением, когда локоть немного согнут, а предплечье повернуто наружу.
Также воспаление сухожилия и сухожильного влагалища может быть зафиксировано с помощью инструментальной диагностики. Его утолщение, а иногда и скопление жидкости можно обнаружить при помощи МРТ или УЗИ. Более точным исследованием считается МРТ, в то время как результаты УЗИ сильно зависят от квалификации оператора.
Лечение в Москве
Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. Обычно проблему удается решить с помощью препаратов и немедикаментозных процедур. Если они не помогают или сухожилие разрывается, приходится делать операцию.
Консервативное лечение
Пациентам с тендинитом двуглавой мышцы рекомендуют отдых. Ограничивают в первую очередь те нагрузки, которые вызывают боль. Для уменьшения болевых ощущений и воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные средства.
Другие методы лечения:
- физиотерапия;
- массаж;
- кинезиотейпирование;
- лечебная физкультура.
Если эти методы не помогают, следующим этапом лечения становятся инъекции кортикостероидов в проблемные места. Уколы в плечо могут делать вслепую или под контролем УЗИ. Препарат вводят субакромиально, в плечевой сустав или в область двуглавой борозды и сухожильного влагалища. В само сухожилие укол не делают, так как это повышает риск его дегенерации и разрыва.
В Клинике доктора Глазкова также используется клеточная терапия. В отличие от уколов глюкокортикоидов, она полностью безопасна. Эффект развивается не так быстро, зато является устойчивым. Мы вводим в область воспаленного сухожилия обогащенную тромбоцитами плазму. Эти клетки высвобождают факторы роста и заставляют поврежденные ткани быстрее восстанавливаться.
Хирургическое лечение
Операция при тендините двуглавой мышцы проводится, если:
- выявлены признаки значительных дегенеративных изменений в сухожильной ткани;
- сухожилие разорвалось полностью или частичный разрыв превышает четверть от диаметра;
- случился подвывих длинной головки;
- повреждены ткани в борозде мышцы;
- консервативная терапия неэффективна в течение трех месяцев.
Для хирургического лечения тендинита бицепса используют два типа операций. Обе могут быть проведены малоинвазивным артроскопическим методом.
Тенотомия. Сухожилие отсекают как можно ближе к гленоиду лопатки. Операция обеспечивает быстрое облегчение боли. Период реабилитации короткий, но функциональный результат не самый лучший. Методика применяется у людей с низкими требованиями к функции конечности, например у пожилых пациентов. После операции возможно снижение мышечной силы верхней конечности (хотя некоторые исследования этого не подтверждают) и косметические деформации.
Тенодез. Сухожилие отсекают и прикрепляют к кости якорным фиксатором. Это операция для людей, которые стремятся максимально сохранить функцию конечности и силу мышц, а также избежать косметического дефекта. Её делают молодым пациентам, занимающимся спортом и физическим трудом. Эта операция сложнее, восстановление после неё длится дольше.
При появлении признаков тендинита бицепса, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. У нас работают опытные ортопеды, которые окажут вам высококвалифицированную помощь. Мы обследуем вас, установим источник боли и предложим варианты лечения. Все операции в нашей клинике проводятся малоинвазивным артроскопическим методом. При необходимости мы устраняем также сопутствующие заболевания плечевого сустава, на фоне которых развился тендинит бицепса.
