Поражение слизистой полости рта от лекарств


Лекарственные поражения полости рта занимают важное место в проблеме медикаментозно обусловленной патологии не только вследствие их частоты, но и ввиду особой подверженности рта к воздействию лекарств, ввиду постоянного применения специфических лекарств при соблюдении гигиены рта и зубов, в целях лечения и протезирования зубов, а также и ввиду наличия разнообразных и специфических для полости рта биологических и физиологических процессов, которые могут изменяться в связи с лечением лекарственными средствами.

При обсуждении лекарственных поражений полости рта необходимо напомнить, что, помимо контактного аллергического, ортоергического, химического, физико-химического и механического повреждения, следует учитывать и многие другие, весьма специфические, очень интересные механизмы подобного поражения.

Лекарственная аллергизация в полости рта может наступить в результате перорального приема медикаментов и в связи с сенсибилизацией к специфическим, применяемым при лечении и протезировании зубов стоматологическим материалам. Следует сказать (согласно литературным данным), что существующая концепция об аллергической патологии полости рта построена почти исключительно на основании клинических наблюдений, на казуистике, на аналогии с дерматологической аллергической патологией. Во многих случаях эта концепция не отвечает требованиям определения какой-либо аллергической реакции, не доказана обнаружением антител и не подкрепляется достаточным количеством убедительных лабораторных данных.

Несмотря на это, аллергическая патология полости рта, вызванная лекарственным повреждением, несомненно существует. Ввиду преследуемых целей лечение зубов обусловливает весьма восприимчивую к антигенному воздействию зону, какой является слизистая полости рта и околозубных тканей, постоянный контакт с чуждыми организму веществами. Все органические и неорганические лекарства и вещества для заполнения корней зубов, разнообразные металлы, ртутные и медные амальгамы, нержавеющая сталь, содержащая примеси хрома, никеля, кобальта, вольфрама, марганца, высокомолекулярные органические вещества (естественный и искусственный каучук), вулканизированные материалы (содержащие гексаметилентетрамин), анилин, пиперидин, наполнители, метакрилаты, плексигласе, красители, катализаторы, полимеризаторы, различные ингибиторы, стабилизаторы, смягчители этих веществ могут играть роль первичных экзогенных антигенов и особенно экзогенных гаптенов, приводящих к неспецифической сенсибилизации слизистой полости рта, околозубных тканей и всего организма. При этом не следует забывать, что, как показал Spreng, большинство перечисленных веществ имеют кристаллическую или кристалловидную структуру, благодаря которой в условиях полости рта от них отделяются подвижные минимальные частицы, годные для соединения с протеинами и образования полноценных антигенов, причем они обусловливают и другие электрохимические, чисто химические и электрофизические феномены в полости рта.

Имеющиеся в настоящее время наблюдения, опыт и литературные данные показывают, что механизмами, посредством которых лекарственные вещества вступают в контакт и воздействуют на слизистую рта и околозубные ткани, являются: механические, химиотоксические, электрохимические, аллергические механизмы, механизмы, изменяющие видовой и количественный состав и биологическую роль микробной флоры полости рта, биотропизм, непосредственное освобождение из тканей вазоактивных и биологически активных веществ, активирование или ингибирование энзимов и энзимных комплексов и процессов, изменение биохимии полости рта, механизмы, действующие по нервно-рефлекторному пути, пробуждающие латентные генетические дефекты клеток и тканей, влияние на митотическую активность клеток.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: