Лекарственный хронический геморрагическо-язвенный колит

Впервые Whipple сообщил о хроническом геморрагическо-язвенном колите (ХГЯК), возникшем после впрыскивания прокаин-пенициллина пациенту с предшествовавшим вазомоторным ринитом и крапивницей, a Rowe и сотр. описали больного, у которого ХГЯК развился после непрерывно повторяющегося парентерального введения инсулина. Повседневные наблюдения показали, что болеющие ХГЯК особенно чувствительны к некоторым лекарствам. При лечении сульфаниламидами, пенициллином и ПАСК нередко наблюдается более тяжелая эволюция болезни. Dubarry и сотр. считают, что весьма мало вероятно, чтобы аллергия сама по себе причиняла или поддерживала ХГЯК. Однако экспериментальные исследования показали, что если морским свинкам ввести сыворотку, взятую у больного ХГЯК, у 10 из 12 возникнут колитные изменения; сыворотка здоровых людей таких изменений не вызывает. Таких изменений не получается и в том случае, если сыворотку больных ХГЯК нагреть до 57° С. Это показывает, что для возникновения аллергической реакции играет роль комплемент, который уничтожается при 57°. Все еще не выяснены отношения между антителами в крови и аллергической реакцией, возникающей в слизистой толстой кишки. По всей вероятности, образуются гетерологические антиколонные-антитела, так как, если кролику ввести экстракт из толстой кишки морской свинки, у кролика образуются антиколонные антитела. Если сыворотку такого кролика ввести здоровой морской свинке, то она заболевает колитом. Считают, что наряду с пищевыми, бактериальными, физическими, химическими и некоторыми другими агентами, и лекарства могут аллергическим путем вызывать поражения эпителия слизистой оболочки толстой кишки. В дальнейшем уже подвергшийся поражению эпителий может сыграть роль антигена, причем в организме образуются антитела против него, т. е. против собственного кишечного эпителия (антиколонные аутоантитела); таким образом оформляется аутоиммуноагрессивный патогенетический механизм болезненного процесса.