Аллергический лекарственный ларингит

Одним из самых частых лекарственных поражений является аллергический лекарственный ларингит. Он развивается как ранняя экссудативная аллергическая реакция, выраженная в основном отеком гортани. Отек появляется часто как частичное проявление крапивницы, которая, хотя и редко, может быть локализованной только в гортани. Кроме того, отек гортани представляет собой существенный признак появления аллергической реакции во внутренних органах и признаком аллергического характера резко повысившейся температуры. Так например, Hoigne подчеркивает, что он наблюдал появление отека гортани у 12 из леченных им 100 больных лекарственной аллергией. Отек нередко появляется при парентеральном введении различных сывороток как местное проявление сывороточной болезни, однако, он иногда возникает и после применения пенициллина, бензилпенициллина или стрептомицина. Отек гортани может развиться и при ингаляции антибиотиков или при оральном лечении аспирином, хинином, витамином В6, препаратами йода, противотуберкулезными средствами и др.

Клиническая картина отека гортани характеризуется быстро развивающейся инспираторной гортанной одышкой со свистом; эти явления начинаются вскоре после приема лекарства. Нередко одышка появляется через несколько часов или через 1-2 дня после проведенного лечения. В таких случаях легко установить причины - лекарство - отека гортани. Обычно поражения гортани сопровождаются зудом в носу, зеве и кожными аллергическими изменениями - крапивницей или другими сыпями. Иногда одышка настолько сильно выражена, что наступает асфиксия - состояние, которое делает необходимым проведение неотложной трахеотомии.
 
Выявление этиологического фактора - сыворотки или лекарства - существенная задача этиологического диагноза отека гортани. Обычно в анамнезе обнаруживают сведения о появлении кожных изменений - крапивницы - после лечения определенным лекарственным средством. Эти кожные изменения следует учитывать как противопоказание к вторичному применению этого лекарства виду существующей опасности шока или гортанной одышки - как признака сильно выраженной сенсибилизации.

Лечение легких форм отека гортани проводят внутривенным введением препаратов кальция и антигистамина. В более тяжелых случаях и при быстро усиливающейся одышке вводить в вену Solu-Decortin Н, но если, несмотря на проведенное лечение, состояние не улучшится, приступать к трахеотомии.

Капли для носа, содержащие ментол, могут вызвать у детей грудного и раннего возраста ментолгемоглобинемию, которая иногда вызывает центральное нарушение дыхания и появление спазмов. Одышка обусловливается и отеком гортани.

Частичным проявлением йодизма, помимо обильного насморка и закупоривания носа, иногда могут быть симптомы катарального ларингита.