Поражение гортани при лечении нейролептиками
В последнее десятилетие большая группа медикаментов - нейролептики и тимолептики, нередко вызывают неврологические явления - гиперкинезии в области мышц языка, лица и группы мышц глотки, участвующей в процессе глотания. Вызывают эти явления очень часто применяемые средства, а именно: 1) производные фенотиазина; 2) алкалоиды растения раувольфия - резерпин и др.; 3) производные фенилпиперидина.
Чаще всего наблюдается побочное явление - акинетически-гипертонический синдром, выраженный подобными паркинсонизму явлениями: скованностью мимических мышц, дрожью, монотонней и моноритмией речи.
У 2,5% леченных нейролептическими средствами больных развивается дискинетически-гипертонический синдром. Явления возникают пароксизмально, преимущественно выражаясь дискинезией в области лица, губ и глотки. Дискинезия появляется или в начале лечения, или после увеличения дозы лекарственного средства. Таким образом после приема в течение нескольких дней минимальных доз, например, препаратов фенотиазина, появляются тонические спазмы языка, мышц лица и глотки.
Как акинетические, так и дискинетические гипертонические синдромы излечиваются после прекращения лечения - вообще эти явления обратимы. Они почти всегда угасают под влиянием антипаркинсоновских средств.
В противоположность этим, преходящим экстрапирамидным нарушениям после продолжительного лечения нейролептическими средствами иногда наблюдаются терапевтические рефрактерные явления. Появляются жевательные движения, гримасы, вращение языка - явления, напоминающие хорею Гентингтона.
Помимо поражений рук и туловища, наблюдаются поражения в основном мышц рта, языка, что сопровождается экстрапирамидными дизартриями.
Сравнительно реже обнаруживают экстрапирамидные явления при лечении атарактиками. Только при применении больших доз мепробамата или хлордиазепоксидных препаратов иногда наступают ригидность мимических мышц, дизартрия и другие паркинсоноидные явления.
В редких случаях, однако, после длительного применения барбитуратов могут развиться явления, сходные с бульбарной дизартрией.
Постановка этиологического диагноза возможна, если известны побочные действия перечисленных препаратов.
Чаще всего наблюдается побочное явление - акинетически-гипертонический синдром, выраженный подобными паркинсонизму явлениями: скованностью мимических мышц, дрожью, монотонней и моноритмией речи.
У 2,5% леченных нейролептическими средствами больных развивается дискинетически-гипертонический синдром. Явления возникают пароксизмально, преимущественно выражаясь дискинезией в области лица, губ и глотки. Дискинезия появляется или в начале лечения, или после увеличения дозы лекарственного средства. Таким образом после приема в течение нескольких дней минимальных доз, например, препаратов фенотиазина, появляются тонические спазмы языка, мышц лица и глотки.
Как акинетические, так и дискинетические гипертонические синдромы излечиваются после прекращения лечения - вообще эти явления обратимы. Они почти всегда угасают под влиянием антипаркинсоновских средств.
В противоположность этим, преходящим экстрапирамидным нарушениям после продолжительного лечения нейролептическими средствами иногда наблюдаются терапевтические рефрактерные явления. Появляются жевательные движения, гримасы, вращение языка - явления, напоминающие хорею Гентингтона.
Помимо поражений рук и туловища, наблюдаются поражения в основном мышц рта, языка, что сопровождается экстрапирамидными дизартриями.
Сравнительно реже обнаруживают экстрапирамидные явления при лечении атарактиками. Только при применении больших доз мепробамата или хлордиазепоксидных препаратов иногда наступают ригидность мимических мышц, дизартрия и другие паркинсоноидные явления.
В редких случаях, однако, после длительного применения барбитуратов могут развиться явления, сходные с бульбарной дизартрией.
Постановка этиологического диагноза возможна, если известны побочные действия перечисленных препаратов.