Лекарственные поражения ушей
Множество лекарственных средств могут вызвать поражение органа слуха. Большинство этих поражений вполне обратимы. Однако некоторые лекарства, обладающие выраженной ототоксичностью, вызывают тяжелое, а иногда и необратимое поражение внутреннего уха или слухового нерва, причем нередко даже после прекращения лечения острота слуха продолжает понижаться.
Лекарственные поражения наружного уха, покрытого кожей, не отличаются от лекарственных поражений кожи вообще и поэтому рассматриваются в другом разделе книги. Здесь можно обратить внимание только на следующие особенности: возбудителями могут быть специфические отологические лечебные средства (отальгициды и др.). Когда эти поражения локализуются в наружном ушном канале, они могут вызвать временное нарушение слуха.
Лекарственные поражения среднего уха возникают в основном при непосредственном воздействии лекарства на его слизистую оболочку при наличии дефекта барабанной перепонки. В редких случаях могут развиться катаральные или аллергические процессы в среднем ухе как местное проявление сенсибилизации слизистой оболочки носоглотки. Иногда изменения в среднем ухе могут быть следствием генерализованных поражений организма.
Непосредственное контактное поражение слизистой оболочки среднего уха наступает под действием различных лекарственных средств, применяемых для лечения хронических отитов, в основном мезотимпанитов. Чаще всего с этой целью используют антибиотики, сульфаниламиды или другие антисептические средства, как: борная кислота, формалин, йодоформ и др.
Как со стороны кожи наружного уха, так и слизистой барабанной полости, появляется экссудативная реакция вследствие непосредственного раздражения или выраженной сверхчувствительности. Аллергизация наступает или после длительного местного, или после общего лечения - как выражение общей сверхчувствительности. При генерализованной сенсибилизации после однократного местного лечения отита наступает сильно выраженная аллергическая реакция.
Клинически эти формы простого раздражения или аллергии выражены в виде обострения хронического отита. Они возникают после однократного или продолжительного лечения и характеризуются сильно выраженными зудом или болями в ухе и выделением обильного количества жидкого беловатого экссудата, причем это сопровождается значительным понижением остроты слуха. При отоскопии обнаруживают, помимо обильного экссудата, припухание и покраснение барабанной перепонки и сильный отек слизистой полости среднего уха, которая при аллергизации приобретает бледно-синеватую окраску. Обычно вскоре после прекращения медикаментозного лечения эти признаки затихают. Диагностировать простое контактное медикаментозное раздражение и аллергическую экссудативную реакцию нетрудно при правильной оценке клинических признаков, обусловленных связью между лечением и обострением. Необходимо также установить, имеет ли место простой или аллергический процесс. Аллергический характер процесса доказывается наличием эозинофилов в экссудате.
Кожные пробы необходимо проводить, когда сенсибилизация обусловливается и другими аллергенами, особенно микробными.
Для послеоперационного лечения радикальных трепанаций применяют местные лекарства - главным образом антибиотики в виде порошков или растворов. Довольно часто они вызывают аллергические контактные дерматиты. Помимо обыкновенных форм контактных дерматитов, однако, развиваются и эксфолиативные, с сильно выраженной мацерацией пересаженной больному кожи, а даже и кожи наружного слухового канала. Оказывается, что пересаженная кожа слухового канала или аутотрансплантат заушной области в чужой среде - костной ткани, гораздо более чувствительная к различным аллергенам.
Катаральные, обусловленные лекарствами острые процессы среднего уха. Эти аллергические отиты развиваются как следствие сильно выраженных аллергических реакций со стороны сенсибилизированной слизистой оболочки носоглотки и евстахиевой трубы. Сильный отек слизистой у входа в евстахиеву трубу вызывает ее закупоривание, наступает транссудация в среднее ухо - развивается серозный отит ex vacuo. Когда аллергический процесс охватывает слизистую среднего уха, развивается острый аллергический средний отит. Нередко встречаются и смешанные формы - катаральные и воспалительные изменения.
Клинические явления отражают различные изменения в среднем ухе: бледная, прозрачная, со слегка расширенными сосудами или сильно покрасневшая барабанная перепонка. Нередко наступает значительное понижение слуха и появляется небольшая боль.
Для аллергического отита характерно, что он быстро появляется, протекает при несильно выраженных общих явлениях, быстро угасает, и вновь появляется после приступов медикаментозного аллергического насморка.
Диагноз этих отитов основывается на данных анамнеза - на наличии ушных явлений при приступах аллергического насморка. Тубо-тимпанальный острый катаральный процесс исчезает после прекращения лечения.
Лечение различных форм отитов, обусловленных медикаментозными средствами, проводится по тем же методам, которые применяются при лечении аллергических заболеваний: отмена аллергена - лекарства, специфическая десенсибилизация, местное и общее применение кортикостероидов и лечение аллергии носа.
Лекарственные поражения наружного уха, покрытого кожей, не отличаются от лекарственных поражений кожи вообще и поэтому рассматриваются в другом разделе книги. Здесь можно обратить внимание только на следующие особенности: возбудителями могут быть специфические отологические лечебные средства (отальгициды и др.). Когда эти поражения локализуются в наружном ушном канале, они могут вызвать временное нарушение слуха.
Лекарственные поражения среднего уха возникают в основном при непосредственном воздействии лекарства на его слизистую оболочку при наличии дефекта барабанной перепонки. В редких случаях могут развиться катаральные или аллергические процессы в среднем ухе как местное проявление сенсибилизации слизистой оболочки носоглотки. Иногда изменения в среднем ухе могут быть следствием генерализованных поражений организма.
Непосредственное контактное поражение слизистой оболочки среднего уха наступает под действием различных лекарственных средств, применяемых для лечения хронических отитов, в основном мезотимпанитов. Чаще всего с этой целью используют антибиотики, сульфаниламиды или другие антисептические средства, как: борная кислота, формалин, йодоформ и др.
Как со стороны кожи наружного уха, так и слизистой барабанной полости, появляется экссудативная реакция вследствие непосредственного раздражения или выраженной сверхчувствительности. Аллергизация наступает или после длительного местного, или после общего лечения - как выражение общей сверхчувствительности. При генерализованной сенсибилизации после однократного местного лечения отита наступает сильно выраженная аллергическая реакция.
Клинически эти формы простого раздражения или аллергии выражены в виде обострения хронического отита. Они возникают после однократного или продолжительного лечения и характеризуются сильно выраженными зудом или болями в ухе и выделением обильного количества жидкого беловатого экссудата, причем это сопровождается значительным понижением остроты слуха. При отоскопии обнаруживают, помимо обильного экссудата, припухание и покраснение барабанной перепонки и сильный отек слизистой полости среднего уха, которая при аллергизации приобретает бледно-синеватую окраску. Обычно вскоре после прекращения медикаментозного лечения эти признаки затихают. Диагностировать простое контактное медикаментозное раздражение и аллергическую экссудативную реакцию нетрудно при правильной оценке клинических признаков, обусловленных связью между лечением и обострением. Необходимо также установить, имеет ли место простой или аллергический процесс. Аллергический характер процесса доказывается наличием эозинофилов в экссудате.
Кожные пробы необходимо проводить, когда сенсибилизация обусловливается и другими аллергенами, особенно микробными.
Для послеоперационного лечения радикальных трепанаций применяют местные лекарства - главным образом антибиотики в виде порошков или растворов. Довольно часто они вызывают аллергические контактные дерматиты. Помимо обыкновенных форм контактных дерматитов, однако, развиваются и эксфолиативные, с сильно выраженной мацерацией пересаженной больному кожи, а даже и кожи наружного слухового канала. Оказывается, что пересаженная кожа слухового канала или аутотрансплантат заушной области в чужой среде - костной ткани, гораздо более чувствительная к различным аллергенам.
Катаральные, обусловленные лекарствами острые процессы среднего уха. Эти аллергические отиты развиваются как следствие сильно выраженных аллергических реакций со стороны сенсибилизированной слизистой оболочки носоглотки и евстахиевой трубы. Сильный отек слизистой у входа в евстахиеву трубу вызывает ее закупоривание, наступает транссудация в среднее ухо - развивается серозный отит ex vacuo. Когда аллергический процесс охватывает слизистую среднего уха, развивается острый аллергический средний отит. Нередко встречаются и смешанные формы - катаральные и воспалительные изменения.
Клинические явления отражают различные изменения в среднем ухе: бледная, прозрачная, со слегка расширенными сосудами или сильно покрасневшая барабанная перепонка. Нередко наступает значительное понижение слуха и появляется небольшая боль.
Для аллергического отита характерно, что он быстро появляется, протекает при несильно выраженных общих явлениях, быстро угасает, и вновь появляется после приступов медикаментозного аллергического насморка.
Диагноз этих отитов основывается на данных анамнеза - на наличии ушных явлений при приступах аллергического насморка. Тубо-тимпанальный острый катаральный процесс исчезает после прекращения лечения.
Лечение различных форм отитов, обусловленных медикаментозными средствами, проводится по тем же методам, которые применяются при лечении аллергических заболеваний: отмена аллергена - лекарства, специфическая десенсибилизация, местное и общее применение кортикостероидов и лечение аллергии носа.