Лекарственные тромбозы и эмболии
Частые внутривенные впрыскивания, продолжительные вливания, применение канюль и пластмассовых катетеров могут иногда стать причиной тромбоза вен. Внутривенное вливание глюкозы и гипертонического раствора благоприятствует тромбозообразующим процессам. Тромбозы и эмболии наступают и у пожилых больных после хирургических вмешательств, у залежавшихся больных, при внезапном прекращении лечения гепарином и применения вит. К при лечении антикоагулянтами непрямого действия. У больных с сердечной недостаточностью во время форсированной кардиотонической и дегидрирующей терапии увеличивается опасность тромбоэмболических осложнений. Эта опасность особенно велика при быстром клиническом улучшении состояния больных: острое изменение в объеме крови, повышение коагуляционных факторов V, IIи VIII и активация тромбокиназы крови благоприятствуют образованию тромбов. Если атеросклеротические изменения в стенках сосудов у этих больных сильнее выражены, они могут активировать фактор, ускоряющий агглютинацию тромбоцитов. Поэтому дегидратацию у сердечных больных с более значительными отеками следует производить осторожно, а в некоторых случаях желательно, чтобы применению дегидратирующих средств предшествовала антикоагуляционная терапия.
При лечении кортикостероидами и АКТГ могут наступить тромбоэмболические процессы, так как эти препараты увеличивают коагуляционные факторы II, V, VII и фибриноген, а также активируют фактор, ускоряющий агглютинацию тромбоцитов. Кортикостероиды и АКТГ целесообразно применять после лечения антикоагулянтами.
Склонность к образованию тромбов отмечается и при лечении фенотиациновыми препаратами, особенно подчеркнутая при применении хлорпромазина.
Тромбозы и эмболии могут развиться и после спленэктомии и других хирургических вмешательств.
Лечение лекарственных тромбоэмболий проводят путем применения антикоагулянтов (гепарин и антивитамины К) и фибринолитиков. Профилактически при подозрении на тромбоэмболические осложнения рекомендуют рано начать двигаться оперированным больным, ввести более динамический режим для тяжело больных и щадить артерии и вены при необходимых манипуляциях. Кроме того, следует назначать средства тонизирующие сосуды (вит. С, вит. Р, пефлавит и венорутен), препараты ингибирующие адгезию и агрегацию тромбоцитов (аспирин, бутазолидин индометазин, резерпин, персантин, фекерган, декстран-40 и др.) и лекарства, угнетающие действие протромбинового комплекса (синкумар и др.).
При лечении кортикостероидами и АКТГ могут наступить тромбоэмболические процессы, так как эти препараты увеличивают коагуляционные факторы II, V, VII и фибриноген, а также активируют фактор, ускоряющий агглютинацию тромбоцитов. Кортикостероиды и АКТГ целесообразно применять после лечения антикоагулянтами.
Склонность к образованию тромбов отмечается и при лечении фенотиациновыми препаратами, особенно подчеркнутая при применении хлорпромазина.
Тромбозы и эмболии могут развиться и после спленэктомии и других хирургических вмешательств.
Лечение лекарственных тромбоэмболий проводят путем применения антикоагулянтов (гепарин и антивитамины К) и фибринолитиков. Профилактически при подозрении на тромбоэмболические осложнения рекомендуют рано начать двигаться оперированным больным, ввести более динамический режим для тяжело больных и щадить артерии и вены при необходимых манипуляциях. Кроме того, следует назначать средства тонизирующие сосуды (вит. С, вит. Р, пефлавит и венорутен), препараты ингибирующие адгезию и агрегацию тромбоцитов (аспирин, бутазолидин индометазин, резерпин, персантин, фекерган, декстран-40 и др.) и лекарства, угнетающие действие протромбинового комплекса (синкумар и др.).