Отравление солями железа


Большие количество двухвалентных солей железа, принятые внутрь, обладают токсическими свойствами. Сернокислое железо, глюконат железа и ferrum ammonio-citricum токсичны в одинаковой степени. Экспериментально установлено, что трехвалентные соли железа несмотря на то, что они хуже усваиваются, в 2-3 раза более токсичны, чем двухвалентные. Токсическая доза значительно превышает лечебную. У ребенка первых лет жизни симптомы отравления отмечаются после одноразового приема 6-10 г соли двухвалентного железа. Индивидуальная чувствительность непостоянна. Опубликованные в литературе случаи отравления касаются почти исключительно случайных отравлений лечебными препаратами у детей первых лет жизни.

Через короткое время (несколько десятков минут) после приема солей железа внутрь, появляется неудержимая рвота и понос, которые часто приводят к обезвоживанию организма. Отмечаются кровотечения, иногда значительные, из слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (рвота и понос цвета кофейной гущи или с примесью свежей крови). Общее состояние тяжелое, с помрачением сознания, бледностью, значительным падением артериального давления. Развиваются симптомы шока или комы. Смерть может наступить в течение первых 24 часов.

На другие сутки от момента отравления обычно наступает улучшение, однако в конце второго дня или на третий день состояние больного снова ухудшается, часто со смертельным исходом.

Murphy и сотр. а также Spencer считают, что ранние симптомы вызваны повреждением слизистых оболочек пищеварительного тракта солями железа. Рвота, поносы и кровотечения вызывают обезвоживание и шок, что в свою очередь может привести к смертельному исходу.

Уже через небольшой промежуток времени после приема таблеток уровень железа в сыворотке резко увеличивается, в 15 до 100 раз превосходя нормальный. Это является причиной расстройства клеточных функций всего организма. На секции обнаруживаются очаги некроза в печени, селезенке, почках, легких и мозге. Поражение органов, прежде всего печени и центральной нервной системы, является непосредственной причиной смертельных исходов, наблюдаемых во время второго ухудшения состояния.

Последние исследования позволяют предположить, что после приема внутрь токсической дозы солей железа, симптомы шока вызываются субстанцией, снижающей артериальное давление, вероятно освобожденным в кровяное русло ферритином. В более позднем периоде присоединяются общие расстройства метаболизма белков и аминокислот. При сопутствующем поражении печени развивается печеночная кома.

Если обнаружено или имеется подозрение, что ребенок проглотил токсическую дозу солей железа, следует:

1. Как можно быстрее вызвать рвоту или промыть желудок.

2. Для промывания желудка применяется водный раствор двууглекислой соды, которая образует плохо растворимое и мало токсичное углекислое железо. После промывания в желудке следует оставить 150-300 мл раствора соды.

3. Внутрь следует дать препараты висмута или другие субстанции, действующие предохраняюще на слизистые.

4. Противошоковое и симптоматическое лечение проводится по общим правилам.

5. В последнее время появились сообщения о хорошем лечебном эффекте заменного переливания крови. Оно применяется с целью удаления из организма всосавшегося железа, находящегося в кровяном русле, и удаления субстанций, вызывающих падение артериального давления и коллапс.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: