Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек
Заболевание наблюдается на коже и слизистых оболочках вблизи естественных отверстий, преимущественно у ослабленных больных, страдающих активным туберкулезом внутренних органов: легких, кишечника, мочеполовых путей. Микобактерии туберкулеза, выделяясь в большом количестве с экскретами, проникают в кожу или слизистую оболочку путем аутоинокуляции. Заболевание в практике дерматолога встречается редко.
Клиническая картина. Первичный элемент - бугорок размером с булавочную головку, быстро подвергающийся изъязвлению. Так как бугорки располагаются группами, то образовавшиеся язвы обычно имеют неправильные очертания. Дно их покрыто тонким слоем гноя, сквозь который просвечивают желтовато-красные точки (милиарные бугорки). Язвы очень болезненны, при локализации на слизистой оболочке рта они затрудняют прием пищи, а при локализации в области слизистой анального отверстия вызывают резкую болезненность при дефекации.
Общее состояние больного зависит от основного туберкулезного процесса внутренних органов.
Диагноз основывается на характерной картине язв и главным образом на наличии активного туберкулеза внутренних органов. Подтверждением диагноза является обнаружение при бактериоскопическом исследовании микобактерии туберкулеза как в экскретах, так и в язвах.
Прогноз определяется состоянием основного туберкулезного процесса внутренних органов.
Лечение. Общее лечение туберкулеза внутренних органов (фтивазид, стрептомицин). Наружное лечение имеет второстепенное значение; необходимо очищать кожу вокруг язв слабым раствором (1 : 10 000) марганцовокислого калия и затем прижигать язвы более крепким раствором (1-4%). Язвы на слизистых оболочках нужно смазывать 50% раствором молочной кислоты. Рекомендуется часто полоскать рот.
Более подробно о язвенном туберкулезе кожи.
Клиническая картина. Первичный элемент - бугорок размером с булавочную головку, быстро подвергающийся изъязвлению. Так как бугорки располагаются группами, то образовавшиеся язвы обычно имеют неправильные очертания. Дно их покрыто тонким слоем гноя, сквозь который просвечивают желтовато-красные точки (милиарные бугорки). Язвы очень болезненны, при локализации на слизистой оболочке рта они затрудняют прием пищи, а при локализации в области слизистой анального отверстия вызывают резкую болезненность при дефекации.
Общее состояние больного зависит от основного туберкулезного процесса внутренних органов.
Диагноз основывается на характерной картине язв и главным образом на наличии активного туберкулеза внутренних органов. Подтверждением диагноза является обнаружение при бактериоскопическом исследовании микобактерии туберкулеза как в экскретах, так и в язвах.
Прогноз определяется состоянием основного туберкулезного процесса внутренних органов.
Лечение. Общее лечение туберкулеза внутренних органов (фтивазид, стрептомицин). Наружное лечение имеет второстепенное значение; необходимо очищать кожу вокруг язв слабым раствором (1 : 10 000) марганцовокислого калия и затем прижигать язвы более крепким раствором (1-4%). Язвы на слизистых оболочках нужно смазывать 50% раствором молочной кислоты. Рекомендуется часто полоскать рот.
Более подробно о язвенном туберкулезе кожи.