У пациента с хронической печеночной недостаточностью наблюдается спутанность сознания, чего при этом следует опасаться?

Печеночная энцефалопатия может прогрессировать достаточно быстро вплоть до развития комы, а может проявляться умеренными нарушениями умственных способностей в течение длительного периода. Единая причина возникновения этих изменений точно не установлена. Предполагается, что в развитии энцефалопатии играет определенную роль аммиак и другие нейротоксины, а также относительное увеличение содержания в ЦНС гамма-аминомасляной кислоты. Лечебная тактика в отношении таких пациентов включает:

1. Коррекцию (лечение) любых усугубляющих течение энцефалопатии состояний (например инфекции, кровотечений).

2. Ограничение поступления в организм белка до 0,5-2,0 г/кг/сут.

3. Использование специальных модифицированных препаратов, содержащих аминокислоты.

4. Введение лактулозы в дозе 1 мл/кг каждые 6 ч до появления диареи. В дальнейшем необходимо подобрать соответствующую дозу для поддержания состояния умеренной диареи.

5. Перитонеальный диализ показан при тяжелом состоянии пациентов, когда развивается кома, а также перед трансплантацией печени.

6. В запущенных случаях - регулярное измерение внутричерепного давления.