Бронхоэктатическая болезнь, лечение физиотерапевтическими процедурами
Бронхоэктатическая болезнь бывает врожденной и приобретенной. Врожденные бронхоэктазы образуются еще в утробной жизни под влиянием аномалии развития бронхов или на почве ателектаза легкого. Причиной приобретенных бронхоэктазов являются хронические бронхиты, перибронхиты, пневмоциррозы, повторные недолеченные пневмонии; длительные заболевания носоглотки, грипп, коклюш, корь, силикоз и антракоз - частая причина бронхоэктатической болезни, так как они могут вести к тяжелым межуточным пневмониям и поражению эластической ткани. Бронхоэктазы - заболевание всей бронхо-легочной системы, нередко и плевры, а не только бронхов как таковых. В патогенезе бронхоэктатической болезни основное место занимают расстройство функции бронхиального дерева и инфекция. В последнее время расширение бронхов объясняют изменением соотношения нормальных эластических сил: здоровые части легких из-за малой податливости грудной клетки своей эластической тягой сильнее растягивают пораженный участок и в том числе стенку бронха; одновременно соседние части приходят в состояние эмфиземы.
Заболевание характеризуется кашлем с выделением большого количества гнилостной трехслойной зловонной мокроты, лихорадочными подъемами температуры тела при задержке мокроты. Кашель усиливается при положении на здоровом боку, когда мокрота выделяется интенсивнее. Больной откашливает мокроту «полным ртом», часто с примесью крови. Грудная клетка эмфизематозна, подвижность ее ограничена преимущественно на стороне поражения. Перкуторный звук коробочный, притупление отчетливое при больших перифокальных изменениях. Дыхание бронховезикулярное или ослабленное, с очагами влажных хрипов среднего и крупного калибра, иногда шум трения плевры. Частым симптомом является кровохарканье. Пальцы приобретают вид «барабанных палочек». Течение хроническое, длительное. Условно различают три периода: первый - бессимптомный, второй - характеризующийся часто повторяющимися очаговыми пневмониями, третий - наличием хронической гнойной инфекции и интоксикации, когда налицо вяло текущая интерстициальная пневмония. Нередко развивается амилоидоз печени, селезенки и почек, а затем и липоидный нефроз.
Для предупреждения инфицирования бронхоэктазов проводят санацию очагов хронической инфекции (синуситов, зубного кариеса, тонзиллитов). В период обострения создают условия для лучшего опорожнения бронхоэктазов от гнойного содержимого, чего достигают положением по Квинке (позиционный дренаж); в дальнейшем применяют бронхоскопический дренаж. Наряду с сульфаниламидами и пенициллином (внутримышечно и внутритрахеально), стрептомицином и пенициллином в виде аэрозоля 1-2 раза в день, кортикостероидными гормонами, трипсином, гиалуронидазой, питьем минеральной воды (боржоми) назначают электрическое поле УВЧ на область грудной клетки. При этом учитывают его противовоспалительное действие, под влиянием которого облегчается выделение мокроты, затем уменьшение ее и ослабление кашля и более быстрое разрешение реактивного воспалительного очага пневмонического характера. С целью увеличения легочной вентиляции и уменьшения гипоксемии применяют оксигенотерапию и лечебную гимнастику.
Для профилактики бронхоэктазов необходимы тщательное лечение острых заболеваний органов дыхания, санация очагов хронической инфекции (синуситы, тонзиллит, кариозные зубы), а зимой - общее ультрафиолетовое облучение; показана лечебная гимнастика.
Больным бронхоэктатической болезнью показано курортно-климатическое лечение только в стадии стойкой ремиссии без выделения гнойной мокроты, повышения температуры и изменения крови. Им показаны санатории приморских курортов, преимущественно Южного берега Крыма, затем Прибалтики только в теплое время года и на курортах лесной полосы. Наряду с этим таких больных можно направлять в местные специализированные санатории. Больных с легкой формой бронхоэктатической болезни можно направлять в санатории горных курортов.
Читать далее Дренажная гимнастика при бронхоэктатической болезни
Заболевание характеризуется кашлем с выделением большого количества гнилостной трехслойной зловонной мокроты, лихорадочными подъемами температуры тела при задержке мокроты. Кашель усиливается при положении на здоровом боку, когда мокрота выделяется интенсивнее. Больной откашливает мокроту «полным ртом», часто с примесью крови. Грудная клетка эмфизематозна, подвижность ее ограничена преимущественно на стороне поражения. Перкуторный звук коробочный, притупление отчетливое при больших перифокальных изменениях. Дыхание бронховезикулярное или ослабленное, с очагами влажных хрипов среднего и крупного калибра, иногда шум трения плевры. Частым симптомом является кровохарканье. Пальцы приобретают вид «барабанных палочек». Течение хроническое, длительное. Условно различают три периода: первый - бессимптомный, второй - характеризующийся часто повторяющимися очаговыми пневмониями, третий - наличием хронической гнойной инфекции и интоксикации, когда налицо вяло текущая интерстициальная пневмония. Нередко развивается амилоидоз печени, селезенки и почек, а затем и липоидный нефроз.
Для предупреждения инфицирования бронхоэктазов проводят санацию очагов хронической инфекции (синуситов, зубного кариеса, тонзиллитов). В период обострения создают условия для лучшего опорожнения бронхоэктазов от гнойного содержимого, чего достигают положением по Квинке (позиционный дренаж); в дальнейшем применяют бронхоскопический дренаж. Наряду с сульфаниламидами и пенициллином (внутримышечно и внутритрахеально), стрептомицином и пенициллином в виде аэрозоля 1-2 раза в день, кортикостероидными гормонами, трипсином, гиалуронидазой, питьем минеральной воды (боржоми) назначают электрическое поле УВЧ на область грудной клетки. При этом учитывают его противовоспалительное действие, под влиянием которого облегчается выделение мокроты, затем уменьшение ее и ослабление кашля и более быстрое разрешение реактивного воспалительного очага пневмонического характера. С целью увеличения легочной вентиляции и уменьшения гипоксемии применяют оксигенотерапию и лечебную гимнастику.
Для профилактики бронхоэктазов необходимы тщательное лечение острых заболеваний органов дыхания, санация очагов хронической инфекции (синуситы, тонзиллит, кариозные зубы), а зимой - общее ультрафиолетовое облучение; показана лечебная гимнастика.
Больным бронхоэктатической болезнью показано курортно-климатическое лечение только в стадии стойкой ремиссии без выделения гнойной мокроты, повышения температуры и изменения крови. Им показаны санатории приморских курортов, преимущественно Южного берега Крыма, затем Прибалтики только в теплое время года и на курортах лесной полосы. Наряду с этим таких больных можно направлять в местные специализированные санатории. Больных с легкой формой бронхоэктатической болезни можно направлять в санатории горных курортов.
Читать далее Дренажная гимнастика при бронхоэктатической болезни