Сухой плеврит, лечение плеврита физиотерапевтическими процедурами
Сухой плеврит в большинстве случаев туберкулезной этиологии, иногда же он имеет самостоятельное происхождение. Реактивные плевриты обусловлены неспецифической инфекцией, распространяющейся по лимфатическим путям в плевру, или раздражением, вызванным близким расположением к ней воспалительного очага в легких. Иногда возможны плевриты ревматической этиологии.
Большей частью сухой плеврит является гиперергической реакцией на имеющийся в легких туберкулезный очаг или туберкулезное поражение лимфатических узлов.
Для сухого плеврита характерны боль в той или иной половине грудной клетки, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании, субфебрильная температура; кашель чаще сухой, мучительный, усиливающий боли. Больные жалуются на слабость, недомогание, плохой аппетит, поты по ночам. «Больная» половина грудной клетки отстает при дыхании. Наблюдается ограничение подвижности легочного края, иногда небольшое притупление. Вначале на фоне несколько ослабленного дыхания выслушивается нежный, а затем грубый шум трения плевры. При рентгеноскопии - ограничение подвижности диафрагмы, впоследствии плевральные сращения (шварты), отсутствие полного расправления легочного синуса на (больной стороне. При диафрагмальном сухом плеврите боли локализуются в подреберье и в области нижних ребер, усиливаясь при дыхании и кашле, икоте и глотании; эти боли отдают в плечевой сустав или ключицу (акромиальный симптом). Надавливание на диафрагмальные точки Мюсси болезненно. Наблюдаются переходы в хроническую рецидивирующую форму с периодическими вспышками сухого плеврита, что указывает на туберкулезную этиологию.
При повышении температуры тела показан постельный режим. Наряду с полноценным питанием и медикаментозными средствами (соли кальция, салицилаты, пирамидон и др.), которые, снижая реактивность центральной нервной системы, оказывают десенсибилизирующий эффект, применяют банки, горчичники, согревающие компрессы. При остро протекающих, а также при хронических рецидивирующих формах плеврита туберкулезной этиологии назначают ПАСК, фтивазид, стрептомицин. Для улучшения крово- и лимфообращения и уменьшения болевого синдрома в лихорадочный период болезни назначают методы физической терапии: облучение лампой соллюкс или Минина области грудной клетки ежедневно по 10-15 минут либо парафиновые аппликации температуры 50-60° на область больной половины грудной клетки, ежедневно или через день по 20-30 минут, всего 10-20 процедур.
После снижения температуры для предупреждения образования плевральных спаек в лечебный комплекс включают лечебную гимнастику, проводя ее ежедневно и уделяя основное внимание дыхательным упражнениям.
При исключении туберкулеза легких одновременно с лечебной гимнастикой для более глубокого воздействия показаны: диатермия области грудной клетки, особенно при сопутствующем хроническом бронхите, или индуктотермия при помощи индуктора-диска на область очага поражения ежедневно, или кальций-электрофорез (при наличии указаний на туберкулез легких в анамнезе), или йод-электрофорез (яри наличии спаек). При этом электрод площадью 300 см2 с лекарственным раствором накладывают на область грудной клетки соответственно очагу поражения, второй той же площади - на противоположную сторону грудной клетки; сила тока 10-20 ма, процедуры проводят ежедневно или через день по 25-30 минут, всего 25 процедур.
Показано пребывание больных на Южном берегу Крыма или в сухом степном климате.
Большей частью сухой плеврит является гиперергической реакцией на имеющийся в легких туберкулезный очаг или туберкулезное поражение лимфатических узлов.
Для сухого плеврита характерны боль в той или иной половине грудной клетки, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании, субфебрильная температура; кашель чаще сухой, мучительный, усиливающий боли. Больные жалуются на слабость, недомогание, плохой аппетит, поты по ночам. «Больная» половина грудной клетки отстает при дыхании. Наблюдается ограничение подвижности легочного края, иногда небольшое притупление. Вначале на фоне несколько ослабленного дыхания выслушивается нежный, а затем грубый шум трения плевры. При рентгеноскопии - ограничение подвижности диафрагмы, впоследствии плевральные сращения (шварты), отсутствие полного расправления легочного синуса на (больной стороне. При диафрагмальном сухом плеврите боли локализуются в подреберье и в области нижних ребер, усиливаясь при дыхании и кашле, икоте и глотании; эти боли отдают в плечевой сустав или ключицу (акромиальный симптом). Надавливание на диафрагмальные точки Мюсси болезненно. Наблюдаются переходы в хроническую рецидивирующую форму с периодическими вспышками сухого плеврита, что указывает на туберкулезную этиологию.
При повышении температуры тела показан постельный режим. Наряду с полноценным питанием и медикаментозными средствами (соли кальция, салицилаты, пирамидон и др.), которые, снижая реактивность центральной нервной системы, оказывают десенсибилизирующий эффект, применяют банки, горчичники, согревающие компрессы. При остро протекающих, а также при хронических рецидивирующих формах плеврита туберкулезной этиологии назначают ПАСК, фтивазид, стрептомицин. Для улучшения крово- и лимфообращения и уменьшения болевого синдрома в лихорадочный период болезни назначают методы физической терапии: облучение лампой соллюкс или Минина области грудной клетки ежедневно по 10-15 минут либо парафиновые аппликации температуры 50-60° на область больной половины грудной клетки, ежедневно или через день по 20-30 минут, всего 10-20 процедур.
После снижения температуры для предупреждения образования плевральных спаек в лечебный комплекс включают лечебную гимнастику, проводя ее ежедневно и уделяя основное внимание дыхательным упражнениям.
При исключении туберкулеза легких одновременно с лечебной гимнастикой для более глубокого воздействия показаны: диатермия области грудной клетки, особенно при сопутствующем хроническом бронхите, или индуктотермия при помощи индуктора-диска на область очага поражения ежедневно, или кальций-электрофорез (при наличии указаний на туберкулез легких в анамнезе), или йод-электрофорез (яри наличии спаек). При этом электрод площадью 300 см2 с лекарственным раствором накладывают на область грудной клетки соответственно очагу поражения, второй той же площади - на противоположную сторону грудной клетки; сила тока 10-20 ма, процедуры проводят ежедневно или через день по 25-30 минут, всего 25 процедур.
Показано пребывание больных на Южном берегу Крыма или в сухом степном климате.