Доброкачественные опухоли женских половых органов
Доброкачественные опухоли женских половых органов и прежде всего миома матки различной локализации, кисты и кистомы яичников в определенных случаях могут приводить к патологическим изменениям в органах мочевой системы.
Миома тела матки, а иногда и миома шейки матки, достигнув определенной величины, может сдавливать мочеточники и приводить к нарушению уродинамики в верхних мочевыводящих путях. Постоянно нарастающий уростаз в таких случаях вызывает развитие гидронефротических изменений и инфекционного процесса в почках и их лоханках. Интерлигаментарный рост миомы и кист всегда чреват сдавлением мочеточников и развитием изменений гидронефротического характера.
Особенностью доброкачественных опухолей женских гениталий является медленное течение и контактное воздействие на органы мочевой системы, характеризующиеся длительным нарастанием симптомов и в известной мере обратимостью изменений в мочевых путях.
Сдавление одного или обоих мочеточников доброкачественной опухолью, как правило, наступает медленно. Постепенно нарастающий уростаз и гидронефротические изменения могут сопровождаться тупой болью в поясничной области, периодически боль может усиливаться и носить выраженный характер. Это происходит при инфекционном процессе, при развитии пиелонефрита, которые сопровождаются повышением температуры и ознобом. Пальпация соответствующих поясничных областей всегда сопровождается болью, симптом Паттернацкого может быть значительно выраженным, наблюдаются соответствующие изменения в крови и моче.
Изменения в мочевом пузыре при доброкачественных опухолях бывают значительно реже и наблюдаются чаще при миоме матки, исходящей из передней ее стенки. В этих случаях нарушения носят функциональный характер.
На основании жалоб больной, осмотра, бимануального вагинального исследования, а также специального урологического исследования выявляется основное заболевание и осложнения в органах мочевой системы. Пальпация почек и мочеточников в большинстве случаев помогает заподозрить наличие осложнений. Хромоцистоскопии является наиболее приемлемым методом, позволяющим установить функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей. В случае их поражения индигокармин выделяться из мочеточников не будет. Экскреторная урография указывает на функциональное состояние почек и степень изменений чашечно-лоханочиой системы и мочеточников.
При цистоскопии у больных миомой матки часто определяется деформация верхней и боковых стенок мочевого пузыря. Слизистая мочевого пузыря не изменена, устья мочеточников всегда в таких случаях обычные, но при шеечном варианте миомы иногда наблюдается асимметрия устьев мочеточников. Больные с доброкачественными опухолями гениталий часто жалуются на нарушенное мочеиспускание, иногда наблюдается учащенное или затрудненное мочеиспускание.
Изменения в органах мочевой системы, вызванные доброкачественными опухолями женских половых органов, исчезают после хирургического лечения основного заболевания - удаления опухоли. В случае развития анурии или острого пиелонефрита показана срочная операция - дренирование почки. Профилактика таких изменений мочевой системы заключается в своевременном выявлении доброкачественных опухолей женских половых органов, обязательном обследовании урологом и радикальном оперативном лечении больных.
Миома тела матки, а иногда и миома шейки матки, достигнув определенной величины, может сдавливать мочеточники и приводить к нарушению уродинамики в верхних мочевыводящих путях. Постоянно нарастающий уростаз в таких случаях вызывает развитие гидронефротических изменений и инфекционного процесса в почках и их лоханках. Интерлигаментарный рост миомы и кист всегда чреват сдавлением мочеточников и развитием изменений гидронефротического характера.
Особенностью доброкачественных опухолей женских гениталий является медленное течение и контактное воздействие на органы мочевой системы, характеризующиеся длительным нарастанием симптомов и в известной мере обратимостью изменений в мочевых путях.
Сдавление одного или обоих мочеточников доброкачественной опухолью, как правило, наступает медленно. Постепенно нарастающий уростаз и гидронефротические изменения могут сопровождаться тупой болью в поясничной области, периодически боль может усиливаться и носить выраженный характер. Это происходит при инфекционном процессе, при развитии пиелонефрита, которые сопровождаются повышением температуры и ознобом. Пальпация соответствующих поясничных областей всегда сопровождается болью, симптом Паттернацкого может быть значительно выраженным, наблюдаются соответствующие изменения в крови и моче.
Изменения в мочевом пузыре при доброкачественных опухолях бывают значительно реже и наблюдаются чаще при миоме матки, исходящей из передней ее стенки. В этих случаях нарушения носят функциональный характер.
На основании жалоб больной, осмотра, бимануального вагинального исследования, а также специального урологического исследования выявляется основное заболевание и осложнения в органах мочевой системы. Пальпация почек и мочеточников в большинстве случаев помогает заподозрить наличие осложнений. Хромоцистоскопии является наиболее приемлемым методом, позволяющим установить функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей. В случае их поражения индигокармин выделяться из мочеточников не будет. Экскреторная урография указывает на функциональное состояние почек и степень изменений чашечно-лоханочиой системы и мочеточников.
При цистоскопии у больных миомой матки часто определяется деформация верхней и боковых стенок мочевого пузыря. Слизистая мочевого пузыря не изменена, устья мочеточников всегда в таких случаях обычные, но при шеечном варианте миомы иногда наблюдается асимметрия устьев мочеточников. Больные с доброкачественными опухолями гениталий часто жалуются на нарушенное мочеиспускание, иногда наблюдается учащенное или затрудненное мочеиспускание.
Изменения в органах мочевой системы, вызванные доброкачественными опухолями женских половых органов, исчезают после хирургического лечения основного заболевания - удаления опухоли. В случае развития анурии или острого пиелонефрита показана срочная операция - дренирование почки. Профилактика таких изменений мочевой системы заключается в своевременном выявлении доброкачественных опухолей женских половых органов, обязательном обследовании урологом и радикальном оперативном лечении больных.