Местное лечение гонореи у женщин


Помимо общего лечения гонореи назначается и местное. В случае острого и подострого уретрита оно проводится только при наличии противопоказаний к антибиотикам я сульфамидным препаратам.

Уретру промывают раствором калия перманганата (1:6000- 1: 10 000). В подострой стадии после промывания назначают инсталляции 1% раствора колларгола, 1-2% протаргола (ежедневно) или 0,25-0,5% раствора серебра нитрата (через день). На курс - от 12 до 15 процедур. При хроническом уретрите уретру смазывают 1% раствором серебра нитрата и 3% раствором протаргола (поочередно). При инфильтрации стенок уретры рекомендуется массаж ее (на расширителе) с последующим опорожнением мочевого пузыря и смазыванием слизистой чистым ихтиолом; всего 11-12 процедур через 1- 2 дня.

При парауретрите можно использовать электрокоагуляцию или введение в парауретральный ход мандрена от иглы, на который напаян ляпис. Скенеит, осложненный абсцессом, вскрывают и дренируют.

При острой гонорее больших вестибулярных желез ежедневно назначают сидячие ванны. В подострых и хронических случаях рекомендуется местная аутогемотерапия: 1-2 мл аутокрови вводят над выводным протоком железы и под ним. Процедуру повторяют 2-3 раза через 2 дня.

Б. С. Калинер (1976) рекомендует кроме внутримышечного очаговое введение бензилпенициллина - по 50 тыс. ЕД через 3 ч (всего 100-200 тыс. ЕД) в полость выводного протока железы или перигландулярно. В особо упорных случаях автор советует применять очаговое введение (3-5 инъекций) гоновакцины начиная с 100-200 млн. микробных тел и доведя дозу до 1 млрд. микробных тел.

При образовавшемся псевдоабсцессе показан разрез по внутренней поверхности большой половой губы и тампонада его полости, а при возникшем абсцессе - вскрытие и дренирование, при рецидивирующем абсцессе - экстирпация железы.

В острой и подострой стадии гонорейного эндоцервицита назначают ежедневно влагалищные ванночки 3% раствора колларгола или протаргола (на 5 мин после предварительной очистки шейки матки). В хронической стадии шеечный капал каждые 2-3 дня смазывают раствором Люголя или 2-5% раствором ляписа. Смазывание можно заменить влагалищной  ванночкой 2%   раствора ляписа (на 5 мин) 1    раз в 3 дня. После ванночки во влагалище вводятся сухой стерильный тампон па 12 ч. В упорных случаях применяют очаговую аутогемотерапию или вакцинотерапию. Шеечные кисты скарифицируют.

Лечение гонорейного проктита проводят во всех стадиях сразу же после антибиотикотерапии. Назначают свечи с протарголом (0,02 г). Кроме этого, через день при помощи резиновой груши в прямую кишку вводят 40-50 мл 2-5% раствора протаргола или колларгола. В упорных случаях применяют очаговую вакцинотерапию начиная с 100 млн. микробных тел. Пораженные участки через ректальное зеркало смазывают 1-2% раствором ляписа (через день) или прижигают (эрозии и трещины) 3-5% раствором ляписа (1 раз в 5 дней).

В случаях восходящей гонореи на фоне антибиотикотерапии, нераздражающей диеты, применения свечей с белладонной необходимо следить за тем, чтобы ежедневно был стул. При запорах ставят микроклизму (50 мл прокипяченного растительного масла или 1 столовая ложка глицерина и 2 столовые ложки воды). При раздражении брюшины кладут лед на живот (на 30 мин с интервалом 1-1,5 ч). При кровотечении назначают 10% раствор кальция хлорида по 1 столовой ложке 3 раза в день или 5 мл внутривенно, викасол (0,01) 3 раза в день 3 дня, экстракт калины - по 20-30 капель 3 раза в день, электрическое поле, УВЧ ежедневно в течение 4-5 дней. Местное лечение уретры и шейки матки в острой стадии противопоказано.

В подострой стадии холод заменяют теплом, постепенно усиливая его (компрессы из вазелина или вазелинового масла, грелка). В дальнейшем проводят физиотерапию (электрофорез йода, хлорида кальция - в подострой стадии и парафин, озокерит, диатермия, индуктотермия - в хронической). В необходимых случаях назначают грязелечение.

При наличии пиосальпинкса для ускорения рассасывания применяют тепловые микроклизмы (по 50 мл 5% раствора кальция хлорида 2 раза в день). В хронических случаях показана физиотерапия - влагалищный электрофорез в сочетании с влагалищной диатермией или грязелечением (Б. С. Калинер, 1976). При угрозе разрыва тубоовариального абсцесса применяют пункцию через задний свод. После эвакуации гноя вводят 300-500 тыс. ЕД бензилпенициллина в сочетании с 10 мг химотрипсина. Лучшим методом является пенициллинотерапия (6-8 млн. ЕД на курс лечения). При гонорейном перитоните, если процесс не купируется, показана лапаротомия.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: