Недоразвитие половых органов у женщин
Недоразвитием половых органов называют такое их состояние, когда они останавливаются на внутриутробной или детской степени развития. Недоразвитие половых органов может наблюдаться в связи с общим недоразвитием, особенно костной и сосудистой системы, или же может быть местным, касающимся только внутренних половых органов.
Различают две формы недоразвития матки: гипопластическая матка и детская матка. Гипопластическая матка имеет нормальную форму, тело ее в два раза длиннее шейки, а величина значительно уменьшена. Менструации у таких женщин скудные, наступают поздно, но беременность все же возможна, однако наступает обычно после многих лет супружеской жизни.
Детская матка небольшая, плотная, с очень длинной шейкой (в два раза больше тела), конической влагалищной частью и точечным зевом. Длина полости недоразвитой матки - гипопластической или детской - всегда меньше нормальных 7 см.
Определяют три степени недоразвития матки. При первой степени длина полости матки равна 6-5 см; при второй - 5-3,5 см и при третьей - меньше 3,5 см. Обычно имеются и другие признаки недоразвития половых органов: большие губы слабо развиты, малые губы и клитор выступают из-под больших губ, влагалище узкое, своды не выражены, яичники расположены высоко. Грудные железы развиты недостаточно. Менструации скудные, но иногда наблюдаются сильные кровотечения. Менструации очень часто сопровождаются сильными болями (дисменорея). Женщины с детской маткой страдают стойким бесплодием, понижением либидо и оргазма. Некоторые авторы различают особый вид инфантильной матки - uterus foetalis; этот вид диагностируется только после вскрытия полости матки, при этом в ней обнаруживаются plicae palmatae - складки, являющиеся продолжением складчатости цервикального канала; в нормальной матке эта складчатость обнаруживается только в шеечном канале, а в полости матки ее нет. У женщин, страдающих недоразвитием матки (длина полости меньше 6-7 см), яичники малой величины и недоразвиты. Что касается труб, то при недоразвитии внутренних половых органов они не только не укорочены, но даже удлинены. Большая длина и извилистость труб напоминают детские трубы. Просвет их очень узок, что предрасполагает к внематочной беременности или бесплодию. Нередко встречается изменение положения недоразвитой матки; это особенно касается зародышевой и детской матки, у которых наблюдается чрезмерная остроугольная антефлексия.
Терапия обеих форм недоразвития матки одна и та же, однако прогноз при детской матке гораздо хуже, чем при гипопластической. Наступление беременности является благоприятным фактором, способствующим дальнейшему развитию матки, однако многие случаи беременности заканчиваются самопроизвольным абортом или преждевременными родами. Лечение недоразвития матки выскабливанием ее слизистой, вопреки мнению некоторых авторов, не стимулирует ее дальнейшего развития. Точно так же операция дисцизии (кровавого расширения) шейки не является рациональной и не увеличивает шансов на возможность беременности.
Рациональным комплексом лечения недоразвития внутренних половых органов в настоящее время является гормонотерапия в сочетании с общеукрепляющим лечением, занятием спортом, а также некоторые виды физиотерапии (для гиперемизирования тазовых органов), как например диатермия, в особенности влагалищная.
Различают две формы недоразвития матки: гипопластическая матка и детская матка. Гипопластическая матка имеет нормальную форму, тело ее в два раза длиннее шейки, а величина значительно уменьшена. Менструации у таких женщин скудные, наступают поздно, но беременность все же возможна, однако наступает обычно после многих лет супружеской жизни.
Детская матка небольшая, плотная, с очень длинной шейкой (в два раза больше тела), конической влагалищной частью и точечным зевом. Длина полости недоразвитой матки - гипопластической или детской - всегда меньше нормальных 7 см.
Определяют три степени недоразвития матки. При первой степени длина полости матки равна 6-5 см; при второй - 5-3,5 см и при третьей - меньше 3,5 см. Обычно имеются и другие признаки недоразвития половых органов: большие губы слабо развиты, малые губы и клитор выступают из-под больших губ, влагалище узкое, своды не выражены, яичники расположены высоко. Грудные железы развиты недостаточно. Менструации скудные, но иногда наблюдаются сильные кровотечения. Менструации очень часто сопровождаются сильными болями (дисменорея). Женщины с детской маткой страдают стойким бесплодием, понижением либидо и оргазма. Некоторые авторы различают особый вид инфантильной матки - uterus foetalis; этот вид диагностируется только после вскрытия полости матки, при этом в ней обнаруживаются plicae palmatae - складки, являющиеся продолжением складчатости цервикального канала; в нормальной матке эта складчатость обнаруживается только в шеечном канале, а в полости матки ее нет. У женщин, страдающих недоразвитием матки (длина полости меньше 6-7 см), яичники малой величины и недоразвиты. Что касается труб, то при недоразвитии внутренних половых органов они не только не укорочены, но даже удлинены. Большая длина и извилистость труб напоминают детские трубы. Просвет их очень узок, что предрасполагает к внематочной беременности или бесплодию. Нередко встречается изменение положения недоразвитой матки; это особенно касается зародышевой и детской матки, у которых наблюдается чрезмерная остроугольная антефлексия.
Терапия обеих форм недоразвития матки одна и та же, однако прогноз при детской матке гораздо хуже, чем при гипопластической. Наступление беременности является благоприятным фактором, способствующим дальнейшему развитию матки, однако многие случаи беременности заканчиваются самопроизвольным абортом или преждевременными родами. Лечение недоразвития матки выскабливанием ее слизистой, вопреки мнению некоторых авторов, не стимулирует ее дальнейшего развития. Точно так же операция дисцизии (кровавого расширения) шейки не является рациональной и не увеличивает шансов на возможность беременности.
Рациональным комплексом лечения недоразвития внутренних половых органов в настоящее время является гормонотерапия в сочетании с общеукрепляющим лечением, занятием спортом, а также некоторые виды физиотерапии (для гиперемизирования тазовых органов), как например диатермия, в особенности влагалищная.