Кольпиты
Воспалительные процессы слизистой влагалища могут быть вызваны различными патогенными микроорганизмами - гонококками, стрептококками, стафилококками, кишечной и дифтерийной палочками и др. Однако воспалительный процесс при попадании во влагалище этих бактериальных возбудителей развивается не всегда: для его возникновения необходимо нарушение трофики тканей стенок влагалища под влиянием общих или местных причин (нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания, понижение овариальной функции, травма химическая или механическая и т. п.).
Кольпиты можно разделить на следующие клинические группы: простые, гранулезные, старческие, трихомонадные, гонорейные, дифтерийные.
Особо отметим вагинизм. Лечение - временное прекращение половой жизни, психотерапия.
Кольпит простой является наиболее частой разновидностью кольпита. Он характеризуется появлением обильных влагалищных белей - от серозных до гнойных, в зависимости от тяжести заболевания и флоры. В острой стадии заболевания имеется болезненность во влагалище и промежности, больная вынуждена лежать. При осмотре с помощью зеркал обнаруживается гиперемия и отек слизистой влагалища, которая в тяжелых случаях изъязвлена и покрыта гнойным отделяемым.
Реже, чем простой кольпит, встречается кольпит гранулезный, с выступающими на фоне гиперемированной слизистой влагалища зернышками, представляющими собой мелкие инфильтраты в субэпителиальном слое, в которых в изобилии встречаются плазматические клетки.
Для лечения простого и гранулезного кольпитов в острой стадии применяют сидячие ванны из слабого раствора марганцевокислого калия. По миновании острых явлений назначают влагалищные спринцевания 35-36° тем же раствором или растворами древесного уксуса или квасцов. При вязких слизистых выделениях первые спринцевания производят 2% раствором соды.
Лучший эффект дают влагалищные ванночки, т. е. наполнение влагалища с помощью зеркала раствором древесного уксуса, растворами 2-3% протаргола или 2% ляписа. Если при кольпите наблюдаются эрозии, то можно применять также лечение тампонами с 5% квасцами, 10% ихтиолом. При гранулезном кольпите производят протирания влагалища куском ваты, смоченным 1-2% раствором ляписа или 3% раствором протаргола, через день, тампоны из 2% стрептомицина, а позднее - рыбьего жира.
Старческий кольпит встречается в позднем климактерии или в менопаузе. При этом заболевании, помимо зуда и обильных серозно-кровянистых выделений, наблюдаются начальные или выраженные явления старческой атрофии. У таких больных влагалище узкое, своды его не выражены, влагалищная часть шейки матки атрофична, матка очень маленькая; имеются также старческие (атрофические) изменения вульвы. Слизистая влагалища истончена, теряет бархатность и складчатость, гладка, диффузно гиперемирована, а местами на ней заметны мелкие темно-красные пятнышки, легко кровоточащие. Участки, лишенные эпителия, обнаруживают наклонность к рыхлым плоскостным спайкам. При тяжелых старческих кольпитах наблюдаются значительные кровянистые выделения, которые нередко дают повод заподозрить раковое новообразование матки или влагалища.
В связи с атрофическим процессом лечение должно быть щадящим (избегать крепких прижиганий). Применяются вяжущие спринцевания или ванночки из древесного уксуса; тампоны из рыбьего жира. Эстрогены можно назначать только не страдавшим ранее дисфункциональными маточными кровотечениями или фибромиомой матки (необходимо предварительное цитологическое исследование).
Реже, чем предыдущие формы, наблюдаются дифтерийные кольпиты с образованием налетов; возбудителем их является не только дифтерийная палочка, но и золотистый стафилококк, стрептококки. Эти кольпиты встречаются при общих инфекционных заболеваниях (скарлатина, дифтерия, тифы), но могут возникать также после криминального аборта. Кроме гиперемии и гнойных выделений, на слизистой влагалища обнаруживается значительная десквамация эпителия до полного обнажения стромы, что может привести к плотному слипанию складок влагалища, вызывающему ту или иную степень стеноза или атрезии его.
Изредка встречается у взрослых женщин истинная дифтерия влагалища с образованием характерных беловато-сероватых блестящих пленок. Диагноз ставится на основании бактериологического исследования.
Гангренозный кольпит - также редкая форма кольпита. Возникает она из дифтерийного кольпита, при некоторых отравлениях (ртутью), при инфекционных заболеваниях. Образующиеся некротические участки слизистой постепенно отторгаются и могут привести к стенозам.
Гангренозные и дифтеритные кольпиты могут вызвать инфекцию окружающей влагалище клетчатки - паракольпит. В начале этого осложнения через влагалище определяется плотноватый болезненный инфильтрат, переходящий во флегмону. Заболевание сопровождается высокой температурой.
При лечении дифтерийных и гангренозных кольпитов показано применение атибиотиков, введение тампонов с грамицидином. При дифтерии назначают введение антидифтерийной сыворотки от 20 до 50 тыс. АЕ. Гнойный паракольпит подлежит оперативному лечению.
У детей иногда наблюдаются соор-кольпиты вследствие попадания во влагалище грибка молочницы. Лечение инсуфляциями буры.
Подробнее о терапии в статье Кольпит, лечение кольпита
Кольпиты можно разделить на следующие клинические группы: простые, гранулезные, старческие, трихомонадные, гонорейные, дифтерийные.
Особо отметим вагинизм. Лечение - временное прекращение половой жизни, психотерапия.
Кольпит простой является наиболее частой разновидностью кольпита. Он характеризуется появлением обильных влагалищных белей - от серозных до гнойных, в зависимости от тяжести заболевания и флоры. В острой стадии заболевания имеется болезненность во влагалище и промежности, больная вынуждена лежать. При осмотре с помощью зеркал обнаруживается гиперемия и отек слизистой влагалища, которая в тяжелых случаях изъязвлена и покрыта гнойным отделяемым.
Реже, чем простой кольпит, встречается кольпит гранулезный, с выступающими на фоне гиперемированной слизистой влагалища зернышками, представляющими собой мелкие инфильтраты в субэпителиальном слое, в которых в изобилии встречаются плазматические клетки.
Для лечения простого и гранулезного кольпитов в острой стадии применяют сидячие ванны из слабого раствора марганцевокислого калия. По миновании острых явлений назначают влагалищные спринцевания 35-36° тем же раствором или растворами древесного уксуса или квасцов. При вязких слизистых выделениях первые спринцевания производят 2% раствором соды.
Лучший эффект дают влагалищные ванночки, т. е. наполнение влагалища с помощью зеркала раствором древесного уксуса, растворами 2-3% протаргола или 2% ляписа. Если при кольпите наблюдаются эрозии, то можно применять также лечение тампонами с 5% квасцами, 10% ихтиолом. При гранулезном кольпите производят протирания влагалища куском ваты, смоченным 1-2% раствором ляписа или 3% раствором протаргола, через день, тампоны из 2% стрептомицина, а позднее - рыбьего жира.
Старческий кольпит встречается в позднем климактерии или в менопаузе. При этом заболевании, помимо зуда и обильных серозно-кровянистых выделений, наблюдаются начальные или выраженные явления старческой атрофии. У таких больных влагалище узкое, своды его не выражены, влагалищная часть шейки матки атрофична, матка очень маленькая; имеются также старческие (атрофические) изменения вульвы. Слизистая влагалища истончена, теряет бархатность и складчатость, гладка, диффузно гиперемирована, а местами на ней заметны мелкие темно-красные пятнышки, легко кровоточащие. Участки, лишенные эпителия, обнаруживают наклонность к рыхлым плоскостным спайкам. При тяжелых старческих кольпитах наблюдаются значительные кровянистые выделения, которые нередко дают повод заподозрить раковое новообразование матки или влагалища.
В связи с атрофическим процессом лечение должно быть щадящим (избегать крепких прижиганий). Применяются вяжущие спринцевания или ванночки из древесного уксуса; тампоны из рыбьего жира. Эстрогены можно назначать только не страдавшим ранее дисфункциональными маточными кровотечениями или фибромиомой матки (необходимо предварительное цитологическое исследование).
Реже, чем предыдущие формы, наблюдаются дифтерийные кольпиты с образованием налетов; возбудителем их является не только дифтерийная палочка, но и золотистый стафилококк, стрептококки. Эти кольпиты встречаются при общих инфекционных заболеваниях (скарлатина, дифтерия, тифы), но могут возникать также после криминального аборта. Кроме гиперемии и гнойных выделений, на слизистой влагалища обнаруживается значительная десквамация эпителия до полного обнажения стромы, что может привести к плотному слипанию складок влагалища, вызывающему ту или иную степень стеноза или атрезии его.
Изредка встречается у взрослых женщин истинная дифтерия влагалища с образованием характерных беловато-сероватых блестящих пленок. Диагноз ставится на основании бактериологического исследования.
Гангренозный кольпит - также редкая форма кольпита. Возникает она из дифтерийного кольпита, при некоторых отравлениях (ртутью), при инфекционных заболеваниях. Образующиеся некротические участки слизистой постепенно отторгаются и могут привести к стенозам.
Гангренозные и дифтеритные кольпиты могут вызвать инфекцию окружающей влагалище клетчатки - паракольпит. В начале этого осложнения через влагалище определяется плотноватый болезненный инфильтрат, переходящий во флегмону. Заболевание сопровождается высокой температурой.
При лечении дифтерийных и гангренозных кольпитов показано применение атибиотиков, введение тампонов с грамицидином. При дифтерии назначают введение антидифтерийной сыворотки от 20 до 50 тыс. АЕ. Гнойный паракольпит подлежит оперативному лечению.
У детей иногда наблюдаются соор-кольпиты вследствие попадания во влагалище грибка молочницы. Лечение инсуфляциями буры.
Подробнее о терапии в статье Кольпит, лечение кольпита