Трихомонадные кольпиты


Острые кольпиты разделяются, по Толстову, на простые, гранулезные и макулезные.

Простой трихомонадный кольпит. Поверхность стенок влагалища и шейки матки находится в состоянии разлитой гиперемии. Транссудат, выделяемый влагалищем, имеет молочно-пенистую вязкую консистенцию с резким неприятным запахом. Культура трихомонад из влагалищных выделений обладает свойством выделять СО2, чем можно объяснить образование «пенистости».

Трихомонады в острой фазе воспаления обладают свойством выделять во влагалище фермент гиалуронидазу в повышенной концентрации. Трихомонады с грамотрицательной кокковой микрофлорой, как правило, отражают одну из острых фаз воспаления влагалища. Грамотрицательная кокковая микрофлора является пищей для трихомонад, а поэтому их продукты обмена в этих случаях содержат повышенную концентрацию гиалуронидазы.
 
Гранулезный трихомонадный кольпит. Поверхность стенок влагалища и шейки матки при острой форме кольпита приобретает иногда зернистый или точечный вид. Гранулезные точки имеют резко красный цвет на общем воспаленном фоне стенок влагалища. При высушивании гранулезных точек увлажнение их появляется через 30- 40 секунд. При надавливании стеклянной палочкой на гранулезную точку окраска ее не исчезает. При продолжительном воспалении влагалища трихомонадной этиологии из гранулезных точек разрастаются сосочки, которые затем могут приобрести форму остроконечных кондилом.

Макулезный трихомонадный кольпит. При этом виде кольпита поверхность слизистой влагалища и шейка матки покрываются различных размеров пятнами; они более выражены на стенках влагалища, чем на шейке. Пятна во влагалище выдаются над его поверхностью в виде больших или умеренных выпячиваний. При осмотре этих мест кольпоскопом определяется расширение кровеносных капилляров, которые при сдавливании легко разрываются. После высушивания поверхности пятнистого очага увлажнение его появляется через 20-30 секунд.

Усиленное образование транссудата во влагалище при его воспалении возможно объяснить выделением жидкости из кровеносных и лимфатических капилляров стенок влагалища, шейки матки и цервикального канала. При затяжном трихомонадной кольпите появляются кондиломы на стенках влагалища в виде «язычков». При надавливании стеклянной палочкой на макулезное образование в слизистой влагалища окраска его не изменяется. При остром воспалительном процессе влагалища наблюдалось сужение его полости, что вызывало боль при введении малого размера зеркала Куско даже у рожавших женщин. Рефлекторный спазм гладкой мускулатуры влагалища и кровоточивость кровеносных капилляров при острых фазах воспаления его являются распространенными симптомами.

При длительном воспалении влагалища наблюдается также уменьшение емкости мочевого пузыря, что сопровождается учащенным мочеиспусканием. При цистоскопии мочевого пузыря определяется нормальная окраска его стенок. Микроскопическое исследование мочи этих больных не показывает патологических изменений.

Клинические и экспериментальные исследования гранулезных или макулезных трихомонадных кольпитов позволяют сделать вывод о существовании хеморецепторов влагалища, реагирующих на токсины, выделяемые трихомонадами.

Хронический, или рецидивирующий, трихомонадный кольпит проявляется «белями» после менструации или незначительными разъедающего характера выделениями из влагалища. Лечение этой категории больных иногда продолжается годами. Рецидив заболевания является во многих случаях результатом неправильной методики лечения. Так, например, часто проводят только местное лечение (влагалища) и не принимают во внимание инвазии трихомонадами преддверия и внутренних половых органов. Но в особенности часты случаи хронического кольпита при игнорировании исследования на трихомонады и лечения мужа больной.

Источником рецидива заболевания является чаще всего шейка матки; многочисленные наблюдения и исследования секрета из шейки позволили нам в этом убедиться окончательно. При длительном воспалении влагалища трихомонадной этиологии на шейке матки появляются железисто-сосочковые эрозии - также источник рецидива.

Подробнее о трихомониазе


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: