Опухоли мочевых органов
Из опухолей мочевых органов мы рассмотрим полипы и карункулы уретры, папилломатоз и эндометриоз мочевого пузыря, рак уретры и мочевого пузыря.
Полипы уретры представляются в, виде маленьких мягких ярко-красных кругловатых или каплеобразных опухолей величиной с горошину или фасоль, выступающих из наружного отверстия уретры. Они могут вызывать расстройства мочеиспускания, а при легкой травме - кровоточат. Полипы удаляют петлей диатермокоагуляционного аппарата или срезают ножницами и обшивают место их отхождения тонким кетгутом. Удаленный полип следует подвергнуть гистологическому исследованию.
Карункулами называют более плотные, темно-красного цвета, величиной с горошину опухоли уретры, вызывающие боли при мочеиспускании. Лечение - то же. В уретре встречаются изредка ангиомы, фибромы и рак. Последний дает плохой прогноз.
Папилломы - наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли мочевого пузыря, но клинически протекающие, как злокачественные (прививочные метастазы). Крупную опухоль можно обнаружить при бимануальном исследовании. Но точный диагноз устанавливается цистоскопией. Характерным является наличие ворсинок, которые плавают в жидкости; слизистая пузыря не изменена. Опухоль может быть удалена диатермокоагуляцией при цистоскопии.
Рак мочевого пузыря (папиллярная форма) отличается от доброкачественной папилломы более грубыми и малоподвижными короткими ворсинками, некротическими наслоениями, инфильтрацией слизистой пузыря, кровоизлияниями в ней и пр. Лечение - оперативное; в тяжелых случаях - радио-рентгенотерапия.
Гипернефрома, или аденома, надпочечника может быть доброкачественной или злокачественной (реже); величина ее колеблется от вишни до головы взрослого. Опухоль рано врастает в окружающие вены. Гипернефрома может встретиться также в яичниках, широких связках и влагалище. Ранние симптомы опухоли - гематурия с последующим появлением болей вследствие растяжения лоханок кровью. При пальпации прощупывается бугристая, плотноватая, но сравнительно подвижная почка. С целью диагностики следует применить цистоскопию и пиелографию. Некоторые из гипернефром вызывают признаки омужествления: гипертрихоз, изменение голоса, увеличение кадыка; функция почек при этом подавляется (надпочечниково-половой синдром).
Практическое значение для гинеколога имеет также гипернефроз - опухоль почки, - образующийся при различных стойких препятствиях для оттока мочи. Гипернефротическую почку значительной величины иногда принимают за кистому яичника. Подобный случай наблюдали и мы; пришлось произвести трансперитонеальную нефрэктомию.
Диагностика устанавливается путем цистоскопии и пиелографии (урографии). Если одна почка значительно поражена, а вторая хорошо функционирует, то больную почку следует удалить.
Полипы уретры представляются в, виде маленьких мягких ярко-красных кругловатых или каплеобразных опухолей величиной с горошину или фасоль, выступающих из наружного отверстия уретры. Они могут вызывать расстройства мочеиспускания, а при легкой травме - кровоточат. Полипы удаляют петлей диатермокоагуляционного аппарата или срезают ножницами и обшивают место их отхождения тонким кетгутом. Удаленный полип следует подвергнуть гистологическому исследованию.
Карункулами называют более плотные, темно-красного цвета, величиной с горошину опухоли уретры, вызывающие боли при мочеиспускании. Лечение - то же. В уретре встречаются изредка ангиомы, фибромы и рак. Последний дает плохой прогноз.
Папилломы - наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли мочевого пузыря, но клинически протекающие, как злокачественные (прививочные метастазы). Крупную опухоль можно обнаружить при бимануальном исследовании. Но точный диагноз устанавливается цистоскопией. Характерным является наличие ворсинок, которые плавают в жидкости; слизистая пузыря не изменена. Опухоль может быть удалена диатермокоагуляцией при цистоскопии.
Рак мочевого пузыря (папиллярная форма) отличается от доброкачественной папилломы более грубыми и малоподвижными короткими ворсинками, некротическими наслоениями, инфильтрацией слизистой пузыря, кровоизлияниями в ней и пр. Лечение - оперативное; в тяжелых случаях - радио-рентгенотерапия.
Гипернефрома, или аденома, надпочечника может быть доброкачественной или злокачественной (реже); величина ее колеблется от вишни до головы взрослого. Опухоль рано врастает в окружающие вены. Гипернефрома может встретиться также в яичниках, широких связках и влагалище. Ранние симптомы опухоли - гематурия с последующим появлением болей вследствие растяжения лоханок кровью. При пальпации прощупывается бугристая, плотноватая, но сравнительно подвижная почка. С целью диагностики следует применить цистоскопию и пиелографию. Некоторые из гипернефром вызывают признаки омужествления: гипертрихоз, изменение голоса, увеличение кадыка; функция почек при этом подавляется (надпочечниково-половой синдром).
Практическое значение для гинеколога имеет также гипернефроз - опухоль почки, - образующийся при различных стойких препятствиях для оттока мочи. Гипернефротическую почку значительной величины иногда принимают за кистому яичника. Подобный случай наблюдали и мы; пришлось произвести трансперитонеальную нефрэктомию.
Диагностика устанавливается путем цистоскопии и пиелографии (урографии). Если одна почка значительно поражена, а вторая хорошо функционирует, то больную почку следует удалить.