Операция по удалению трубы
Показания: сальпингиты и перисальпингиты, а также трубная беременность.
Техника операции. При небольших сальпингитах и перисальпингитах выделяют трубу из сращений, накладывают зажим Кохера или Дуайена на трубно-яичниковую связку (наружный край мезосальпинкса), а второй зажим - на маточный конец трубы. Ножницами пересекают мезосальпинкс, накладывая кетгутовые лигатуры на отдельные участки его, содержащие сосудистые веточки. Интерстициальный конец трубы должен быть иссечен из угла матки клиновидно. В этот момент начинают кровоточить анастомозирующие веточки art. uterina Tt ovaTica. Это кровотечение останавливают быстрым наложением двух-трех лигатур, затем зашивают рану матки. После удаления трубы культи мезосальпинкса перитонизируют круглой связкой. Так оперируют легкие случаи сальпингитов и перисальпингитов.
Более сложна техника удаления гидросальпинкса большой величины. В этом случае хирург испытывает затруднения пои выведении ампулярного конца трубы, обычно припаянного к брюшине дугласова кармана. Введя дополнительные зеркала, при хорошем боковом освещении обнажают ампулярный конец трубы и его мезосальпинке и пересекают последний, а также все сращения над наложенными изогнутыми зажимами Пеана (на сращения клеммы накладывать не обязательно). Опущенной до дна дугласова кармана рукою подхватывают всю опухоль трубы и выводят ее в рану. Еще большие затруднения встречает хирург при удалении пиосальпинкса. В этих случаях иногда приходится идти «ретроградно», то есть пересечь маточный конец трубы, захватив его зажимом Кохера. Затем подсечь мезосальпинкс (над зажимами) и сращения до полного освобождения трубы, которую после этого выводят в рану и удаляют.
Техника операции. При небольших сальпингитах и перисальпингитах выделяют трубу из сращений, накладывают зажим Кохера или Дуайена на трубно-яичниковую связку (наружный край мезосальпинкса), а второй зажим - на маточный конец трубы. Ножницами пересекают мезосальпинкс, накладывая кетгутовые лигатуры на отдельные участки его, содержащие сосудистые веточки. Интерстициальный конец трубы должен быть иссечен из угла матки клиновидно. В этот момент начинают кровоточить анастомозирующие веточки art. uterina Tt ovaTica. Это кровотечение останавливают быстрым наложением двух-трех лигатур, затем зашивают рану матки. После удаления трубы культи мезосальпинкса перитонизируют круглой связкой. Так оперируют легкие случаи сальпингитов и перисальпингитов.
Более сложна техника удаления гидросальпинкса большой величины. В этом случае хирург испытывает затруднения пои выведении ампулярного конца трубы, обычно припаянного к брюшине дугласова кармана. Введя дополнительные зеркала, при хорошем боковом освещении обнажают ампулярный конец трубы и его мезосальпинке и пересекают последний, а также все сращения над наложенными изогнутыми зажимами Пеана (на сращения клеммы накладывать не обязательно). Опущенной до дна дугласова кармана рукою подхватывают всю опухоль трубы и выводят ее в рану. Еще большие затруднения встречает хирург при удалении пиосальпинкса. В этих случаях иногда приходится идти «ретроградно», то есть пересечь маточный конец трубы, захватив его зажимом Кохера. Затем подсечь мезосальпинкс (над зажимами) и сращения до полного освобождения трубы, которую после этого выводят в рану и удаляют.