Операции по поводу пузырно-влагалищных свищей


Показания: пузырно-влагалищный свищ с истечением мочи через влагалище.

Техника зашивания пузырно-влагалищных свищей может быть различной в зависимости от величины и расположения свища. Основное заключается в расщеплении стенок пузыря и влагалища.

При небольших и доступных свищах края влагалищного отверстия их очерчивают круговым разрезом и освежают, после чего накладывают узловые швы кетгутом в продольном направлении. После завязывания швов края пузырного отверстия сближаются и срастаются.

Такой способ (освежение) ненадежен, а потому после освежения следует расщепить края свища для отделения стенки мочевого пузыря от влагалища и наложить кисетный шов на отсепарованную стенку пузыря. Рану влагалища зашивают узловыми кетгутовыми швами.

При более глубоких и менее доступных свищах значительной величины выгодно пользоваться крестообразным или якорным разрезом по Д. Н. Агабекову. Крестообразный разрез применяют при свищах, расположенных ближе к уретральному жому, а якорный - при свищах, открывающихся вблизи переднего свода.

Далее пользуются методом расщепления, причем стенка пузыря должна быть освобождена настолько, чтобы при зашивании ее лембертовским швом (с погружением внутрь краев стенки) не получилось никакого натяжения. Влагалище может быть зашито менее тщательно непрерывным или узловым кетгутовым швом.
 
Операция Волковича-Кюстнера. Показания: обширные и малосмещаемые пузырно-влагалищные свищи.

Техника операции заключается в следующем. После низведения шейки широкими полулунными разрезами слизистой в горизонтальном направлении окружают свищевое отверстие. Мочевой пузырь отсепаровывают от шейки кверху. Свищевое отверстие освежают дугообразным разрезом близ края и расщепляют его на протяжении 1 см. Благодаря отсепаровке пузыря края стенки его сближаются и их нетрудно зашить, соблюдая осторожность, чтобы не захватить в шов мочеточники; иногда поэтому стенку пузыря не зашивают вовсе. Стенка влагалища зашивается легко, благодаря отсутствию натяжения, небольшим числом узловых кетгутовых швов.

Читать далее Пузырно-влагалищные свищи, лечение


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: