Беременность при шеечно-влагалищных свищах


Шеечные свищи являются особой клинической формой патологии шейки матки. Свищи, как правило, располагаются продольно на задней стенке шейки и редко - на передней или боковой. Их размеры бывают разными. Часто они осложняются эктропированием слизистой цервикального канала и инфекцией.

Происхождение шеечно-влагалищных свищей не всегда оказывается ясным. В основном они возникают в результате травмы шейки матки при криминальных вмешательствах с целью искусственного прерывания беременности. Однако иногда появление таких свищей может быть следствием центрального разрыва шейки матки в родах (из-за стеноза или ригидности наружного зева).
 
Факторами, предрасполагающими к образованию свищей, являются инфантилизм, гиперантефлексия матки, удлиненная шейка, язвенные поражения матки.

Беременность при шеечно-влагалищных свищах очень часто не донашивается. Зашивание шеечно-влагалищных свищей существенно не уменьшает частоту преждевременного самопроизвольного прерывания беременности. Это можно объяснить глубокими изменениями в тканях, наступившими спустя длительный срок после травмы, не устранимыми простым зашиванием. К сожалению, свищи часто своевременно не распознаются. Между тем, можно было бы ожидать благоприятных результатов при раннем их зашивании. Следует присоединиться к мнению. В. В. Слоницкого, рекомендующего зашивать свищи у родильницы сразу после окончания родов с предварительным иссечением рубцовых краев, но воздерживаться от этой операции у лиц, поступивших в стационар по поводу криминального аборта, при наличии раневой инфекции. В родах (в периоде раскрытия) в целях профилактики обширных центральных разрывов шейки матки следует заранее рассечь мостик ткани менаду краем наружного зева и нижним углом свищевого отверстия. П. К. Вачнадзе, наблюдения которого охватывают 258 женщин, с данной патологией, рекомендует индивидуальный подход при выборе наиболее подходящего варианта зашивания свища с учетом анатомо-топографических особенностей. Индивидуально должен решаться и вопрос о допустимости самопроизвольных родов, однако автор считает, что большинство таких женщин должны родоразрешаться кесаревым сечением.


Еще по теме:


Агния, 18.07.2012 05:34:42
А что, их задолго до беременности нельзя вылечить? Куда вы торопитесь? Как с такими свищами можно сексом заниматься?
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: