Миопатия, или первичная мышечная атрофия при беременности
Миопатия заболевание нервно-мышечное, встречается редко, является хроническим, наследственным и прогрессирующим. Оно характеризуется постепенной атрофией мышц. В зависимости от клинической формы миопатии наблюдается преимущественная атрофия тех или иных групп мышц. Так, при юношеской форме Эрба преобладает атрофия мышц плечевого пояса, при форме Ландузи - Дежерина - мышцы нижних конечностей и тазового пояса. Различают также бульбарно-офтальмоплегическую и бульбарно-паралитические формы. Деятельность гладких мышц не нарушается. Патогенез заболевания окончательно но выяснен. Болезнь может быть обусловлена поражением гипоталамуса, эндокринных желез, симпатической нервной системы.
При всех формах миопатии беременность противопоказана, так как она ухудшает течение болезни и, кроме того, это заболевание может передаваться по наследству (в 50% при некоторых ее разновидностях).
При больших сроках беременности вопрос о ее сохранении следует решать, по-видимому, в зависимости от тяжести болезни, наличия или отсутствия осложнений самой беременности, эффективности лечения, заинтересованности матери в ребенке.
В отношении метода родоразрешения мнения ученых расходятся. Т. П. Бархатова, наблюдавшая два таких случая, при отсутствии акушерских показаний, рекомендует естественное родоразрешение. По нашему мнению, это допустимо лишь в единичных нетяжелых случаях. В основном родоразрешение должно осуществляться путем кесарева сечения. Следует учитывать, что физическое напряжение во время родов может ухудшить течение болезни.
Лечение проводится назначением АТФ, витаминов B1, В12, С, Е, антихолинэстеразных средств (прозерин и др.), переливания крови, АКТГ, ионофореза, ЛФК, массажа.
При всех формах миопатии беременность противопоказана, так как она ухудшает течение болезни и, кроме того, это заболевание может передаваться по наследству (в 50% при некоторых ее разновидностях).
При больших сроках беременности вопрос о ее сохранении следует решать, по-видимому, в зависимости от тяжести болезни, наличия или отсутствия осложнений самой беременности, эффективности лечения, заинтересованности матери в ребенке.
В отношении метода родоразрешения мнения ученых расходятся. Т. П. Бархатова, наблюдавшая два таких случая, при отсутствии акушерских показаний, рекомендует естественное родоразрешение. По нашему мнению, это допустимо лишь в единичных нетяжелых случаях. В основном родоразрешение должно осуществляться путем кесарева сечения. Следует учитывать, что физическое напряжение во время родов может ухудшить течение болезни.
Лечение проводится назначением АТФ, витаминов B1, В12, С, Е, антихолинэстеразных средств (прозерин и др.), переливания крови, АКТГ, ионофореза, ЛФК, массажа.