Санаторно-курортное лечение больных атеросклерозом
Вопросы о санаторно-курортном лечении больных атеросклерозом решают в зависимости от характера и формы заболевания. Немалое значение имеют распространенность атеросклеротического процесса, наличие осложнений, функциональное состояние сердечнососудистой системы и сопутствующие заболевания. Больных с кардиальной формой атеросклероза при наличии стенокардии, сердечной астмы, недостаточности кровообращения II и III степени, крупноочаговых Рубцовых изменений, миокарда, аневризмы сердца, мерцательной аритмии, поражений сосудов головного мозга направляют в местные кардиологические санатории. Основным физическим методом лечения таких больных является климатолечение. В общем действии на них климата следует учитывать изменчивость метеорологических условий. Неблагоприятные погодные условия при повышенной чувствительности к ним некоторых больных (метеоропатия) могут ухудшать состояние сердечнососудистой и нервной системы и вызывать простудные заболевания. В привычном климате (в местных санаториях) без резких метеорологических колебаний улучшаются физиологические функции организма в целом, в частности функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Климатические условия умеренных широт позволяют довольно широко использовать аэротерапию (летом и частично зимой), прогулки, некоторые виды легкого спорта.
Существенное значение в комплексном лечении таких больных имеют физиотерапия, лечебная гимнастика, диета и общий режим. Физиотерапия должна быть направлена на устранение основных симптомов (стенокардии, невротических состояний, нарушений сна). Некоторым больным целесообразно назначать ее в сочетании с фармакотерапией. При назначении лечебной гимнастики следует сохранять принцип щажения и медленного усложнения гимнастических упражнений. Диета больных атеросклерозом и выбор медикаментов обусловлены их корригирующим влиянием на гемодинамику, нарушенный липоидный обмен и его нейроэндокринную регуляцию.
Больных атеросклеротическим кардиосклерозом без приступов стенокардии при недостаточности кровообращения I и I-II степени, без сопутствующего склероза сосудов почек, без сердечной астмы можно направлять на курорты. Им показаны: бальнеотерапия (углекислые, сероводородные и радоновые ванны, питье минеральных вод), климатолечение .(аэротерапия, гелиотерапия) с использованием морских купаний, физикотерапии, лечебной гимнастики, фармакотерапии.
Углекислые ванны являются основным природным лечебным фактором на многих курортах (Кисловодск, Арзни, Дарасун, Аршан, Боржоми и др.), среди которых особое место занимает Кисловодск, завоевавший себе славу первоклассного кардиологического курорта. Значение его обусловлено не только наличием углекислого (до 2 г/л) гидрокарбонатно-сульфатно-кальциевого источника «Нарзан», воду которого используют для ванн и приема внутрь. Большую роль играют климатические особенности Кисловодска, расположенного в низкогорной местности, защищенной от ветров горами, с слабо разреженным воздухом и рассеянной солнечной радиацией. Теплое лето, мягкая зима, сухая осень, живописная местность, большое количество солнечных дней, незначительная влажность делают показанным климатическое лечение на этом курорте больных атеросклеротическим кардиосклерозом в течение всего года.
При атеросклеротическом кардиосклерозе на курорте применяют лечение углекислыми ваннами, способствующими улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой системы, процессов обмена. Их применяют по принципу щадящей терапии (ванны теплые, разводные) закаливающего и тренирующего действия (ванны прохладные, неразведенные).
Широко используют терренкур, способствующий развитию компен-саторно-адаптационных функций сердечно-сосудистого аппарата, акти-визирующий процессы обмена, благоприятно влияющий на нервную систему.
Как известно, при атеросклеротическом кардиосклерозе нередко наблюдается нарушение ритма сердечной деятельности в виде экстрасистолических аритмий, мерцательной аритмии, атриовентрикулярной блокады и блокады ножек пучка Гиса. По вопросу о лечении таких больных углекислыми ваннами, в частности в Кисловодске, нет единого мнения. Так, А. М. Сигал считал абсолютно противопоказанными углекислые ванны при мерцательной аритмии. Несомненно, решающее значение при этом имеет не столько аритмия, сколько характер вызвавшего ее заболевания, а также функциональное состояние миокарда. При экстрасистолической аритмии симпатикотонического характера углекислые ванны, несомненно, полезны. При вагусной экстрасистолии как и при частых предсердных или при политопных экстрасистолах, которые могут при неблагоприятных условиях переходить в мерцание, лечение углекислыми ваннами требует осторожности. Вопрос о назначении ванн этим больным, как и всем больным атеросклеротическим кардиосклерозом, решают с точки зрения не возможности назначения ванн, а целесообразности их назначения при создавшейся ситуации.
Курорты с сероводородными водами также широко используют при лечении больных атеросклерозом. Среди них ведущее место занимает Сочи - Мацеста. Как и Кисловодск, этот курорт является не только бальнеотерапевтическим, но и климатическим. Направление сюда больных атеросклеротическим кардиосклерозом особенно целесообразно в весенние и осенние месяцы. Наряду с мацестинскими ваннами и климатолечением применяют талассотерапию. При атеросклеротическом кардиосклерозе и отсутствии общих противопоказаний мацестинские ванны применяют при лечении больных без явлений сердечно-сосудистой недостаточности. При лечении крепких и упитанных больных сероводородные ванны можно сочетать с аэротерапией, морскими купаниями, лечебной гимнастикой и другими закаливающими процедурами с интервалом между процедурами от 2 до 4 часов. Благоприятное действие воздушных ванн на сердечно-сосудистую систему проявляется замедлением пульса, снижением артериального давления, углублением и замедлением дыхания. Они могут действовать седативно при температуре воздуха от 20 до 26° (теплые) и тонизирующе при температуре от 17 до 20° (холодные).
Как правило, больным кардиосклерозом с явлениями стенокардии и недостаточности кровообращения гелиотерапия противопоказана. При отсутствии симптомов недостаточности кровообращения общие солнечные ванны назначают по щадящей методике- с 1/4 биодозы (5-7 кал) с последующим увеличением до 1 биодозы (20-30 кал), всего 15-20 процедур.
При лечении больных атеросклеротическим кардиосклерозом на приморских курортах большое значение в общем лечебном комплексе имеют морские купания как процедуры, тренирующие сердечно-сосудистую систему и способствующие закаливанию. Вопрос о морских купаниях больных атеросклерозом решают индивидуально в зависимости от функционального состояния сердечно-сосудистой системы, возраста больного и его предшествующей тренировки. Даже при безболевой форме коронаросклероза и недостаточности кровообращения назначение морских купаний больным коронаросклерозом требует осторожности и индивидуального подхода.
Обязательным условием являются комфортные погодные условия и медицинское наблюдение. Холодовые раздражения физическое перенапряжение при плавании в море могут вызвать спастические сосудистые реакции, повышение артериального давления и недостаточность коронарного кровообращения. При волнении моря выше 2 баллов морские купания запрещают.
Существенное значение в комплексном лечении таких больных имеют физиотерапия, лечебная гимнастика, диета и общий режим. Физиотерапия должна быть направлена на устранение основных симптомов (стенокардии, невротических состояний, нарушений сна). Некоторым больным целесообразно назначать ее в сочетании с фармакотерапией. При назначении лечебной гимнастики следует сохранять принцип щажения и медленного усложнения гимнастических упражнений. Диета больных атеросклерозом и выбор медикаментов обусловлены их корригирующим влиянием на гемодинамику, нарушенный липоидный обмен и его нейроэндокринную регуляцию.
Больных атеросклеротическим кардиосклерозом без приступов стенокардии при недостаточности кровообращения I и I-II степени, без сопутствующего склероза сосудов почек, без сердечной астмы можно направлять на курорты. Им показаны: бальнеотерапия (углекислые, сероводородные и радоновые ванны, питье минеральных вод), климатолечение .(аэротерапия, гелиотерапия) с использованием морских купаний, физикотерапии, лечебной гимнастики, фармакотерапии.
Углекислые ванны являются основным природным лечебным фактором на многих курортах (Кисловодск, Арзни, Дарасун, Аршан, Боржоми и др.), среди которых особое место занимает Кисловодск, завоевавший себе славу первоклассного кардиологического курорта. Значение его обусловлено не только наличием углекислого (до 2 г/л) гидрокарбонатно-сульфатно-кальциевого источника «Нарзан», воду которого используют для ванн и приема внутрь. Большую роль играют климатические особенности Кисловодска, расположенного в низкогорной местности, защищенной от ветров горами, с слабо разреженным воздухом и рассеянной солнечной радиацией. Теплое лето, мягкая зима, сухая осень, живописная местность, большое количество солнечных дней, незначительная влажность делают показанным климатическое лечение на этом курорте больных атеросклеротическим кардиосклерозом в течение всего года.
При атеросклеротическом кардиосклерозе на курорте применяют лечение углекислыми ваннами, способствующими улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой системы, процессов обмена. Их применяют по принципу щадящей терапии (ванны теплые, разводные) закаливающего и тренирующего действия (ванны прохладные, неразведенные).
Широко используют терренкур, способствующий развитию компен-саторно-адаптационных функций сердечно-сосудистого аппарата, акти-визирующий процессы обмена, благоприятно влияющий на нервную систему.
Как известно, при атеросклеротическом кардиосклерозе нередко наблюдается нарушение ритма сердечной деятельности в виде экстрасистолических аритмий, мерцательной аритмии, атриовентрикулярной блокады и блокады ножек пучка Гиса. По вопросу о лечении таких больных углекислыми ваннами, в частности в Кисловодске, нет единого мнения. Так, А. М. Сигал считал абсолютно противопоказанными углекислые ванны при мерцательной аритмии. Несомненно, решающее значение при этом имеет не столько аритмия, сколько характер вызвавшего ее заболевания, а также функциональное состояние миокарда. При экстрасистолической аритмии симпатикотонического характера углекислые ванны, несомненно, полезны. При вагусной экстрасистолии как и при частых предсердных или при политопных экстрасистолах, которые могут при неблагоприятных условиях переходить в мерцание, лечение углекислыми ваннами требует осторожности. Вопрос о назначении ванн этим больным, как и всем больным атеросклеротическим кардиосклерозом, решают с точки зрения не возможности назначения ванн, а целесообразности их назначения при создавшейся ситуации.
Курорты с сероводородными водами также широко используют при лечении больных атеросклерозом. Среди них ведущее место занимает Сочи - Мацеста. Как и Кисловодск, этот курорт является не только бальнеотерапевтическим, но и климатическим. Направление сюда больных атеросклеротическим кардиосклерозом особенно целесообразно в весенние и осенние месяцы. Наряду с мацестинскими ваннами и климатолечением применяют талассотерапию. При атеросклеротическом кардиосклерозе и отсутствии общих противопоказаний мацестинские ванны применяют при лечении больных без явлений сердечно-сосудистой недостаточности. При лечении крепких и упитанных больных сероводородные ванны можно сочетать с аэротерапией, морскими купаниями, лечебной гимнастикой и другими закаливающими процедурами с интервалом между процедурами от 2 до 4 часов. Благоприятное действие воздушных ванн на сердечно-сосудистую систему проявляется замедлением пульса, снижением артериального давления, углублением и замедлением дыхания. Они могут действовать седативно при температуре воздуха от 20 до 26° (теплые) и тонизирующе при температуре от 17 до 20° (холодные).
Как правило, больным кардиосклерозом с явлениями стенокардии и недостаточности кровообращения гелиотерапия противопоказана. При отсутствии симптомов недостаточности кровообращения общие солнечные ванны назначают по щадящей методике- с 1/4 биодозы (5-7 кал) с последующим увеличением до 1 биодозы (20-30 кал), всего 15-20 процедур.
При лечении больных атеросклеротическим кардиосклерозом на приморских курортах большое значение в общем лечебном комплексе имеют морские купания как процедуры, тренирующие сердечно-сосудистую систему и способствующие закаливанию. Вопрос о морских купаниях больных атеросклерозом решают индивидуально в зависимости от функционального состояния сердечно-сосудистой системы, возраста больного и его предшествующей тренировки. Даже при безболевой форме коронаросклероза и недостаточности кровообращения назначение морских купаний больным коронаросклерозом требует осторожности и индивидуального подхода.
Обязательным условием являются комфортные погодные условия и медицинское наблюдение. Холодовые раздражения физическое перенапряжение при плавании в море могут вызвать спастические сосудистые реакции, повышение артериального давления и недостаточность коронарного кровообращения. При волнении моря выше 2 баллов морские купания запрещают.