Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки минеральными водами
Больным язвой двенадцатиперстной кишки на курорте и во внекурортных условиях назначают минеральные воды за 1-1,5 часа до еды; это относится к больным без выраженных моторных нарушений со стороны желудка. Больным с выраженными нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка (рвота, тяжесть в подложечной области после приема небольшого количества пищи, отрыжка тухлым, соответствующие рентгенологические данные) питье минеральной воды не показано, так как выпитая вода на длительное время задерживается (в желудке, особенно вместе с пищей, и производит вместо тормозящего сокогонное действие. При нерезко выраженных нарушениях моторики желудка, обусловленных отеком слизистой выходной части желудка или кратковременным спазмом привратника, минеральную воду пьют в небольших количествах.
Такая методика применения минеральных вод показана больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при любом исходном состоянии секреторной функции желудка, а также больным при локализации язвы в пилорической отделе желудка, сопровождающейся повышенной и нормальной кислотностью. У больных среднего и пожилого возраста, у которых язва желудка в течение нескольких лет не проявляет наклонности к заживлению и сопровождается снижением кислотности (и ферментов), не следует стремиться к снижению секреторной функции желудка; им назначают питье минеральных вод за 20-30 минут до еды. При обострениях язвенной болезни питьевое лечение не показано. На курорте воду пьют у источника, во внекурортных условиях ее подогревают до 38-40°. При этом удаляется избыток свободной углекислоты, действующей стимулирующе на секрецию желудка; теплые минеральные воды способствуют также улучшению моторно-эвакуаторной функции желудка, уменьшению спастических явлений, что имеет значение при лечении таких больных.
Необходимо указать, что под влиянием минеральных вод секреторная функция желудка не всегда меняется в желаемом направлении нескольких причин: при значительных нарушениях, помимо секреторнии, особенно при повышенной секреции. Это, по-видимому, зависит от ной и двигательной функций желудка, не в полной мере; может осуществиться «пилорическое» или «дуоденальное» действие вод. Кроме того, следует учесть, что изменение функционального состояния желудка часто имеет; сложный генез, повышенная секреция отличается большей стойкостью и поэтому далеко не всегда полностью нормализуется под влиянием одного только внутреннего приема минеральных вод.
Больным язвой желудка показаны слабоминерализованные воды, в первую очередь следующие: боржом (углекислая гидрокарбонатно-натриевая вода с минерализацией 6-6,8 г/л), смирновская, славяновская (железноводские роды - углекислые гидрокарбонатно-натриево-кальциевые с минерализацией 2,8-3,4 г/л), ессентуки № 4 (углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода с минерализацией 8,1 г/л), пятигорский нарзан теплый и холодный (углекислые гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-кальциевые воды с минерализацией 5,1-4,9 г/л), вода буровой скважины № 14 (углекислая хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая), саирме (углекислая гидрокарбонатно-натриево-кальциевая), джермук (термальная кремнистая гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая с минерализацией 4,6 г/л), джава (углекислая хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая с минерализацией 7,3 г/л), березовская минеральная вода (гидрокарбонатно-кальциево-натриево-магниевая с минерализацией 0,79 г/л) и др.
На курортах минеральные воды используют и для общих ванн, для чего применяют слабоминерализованные термальные воды, а также радоновые, углекислые; учитывая их положительное влияние на функциональное состояние нервной системы во внекурортных условиях, можно назначать искусственные радоновые, углекислые, а также хвойные и другие ванны.
Такая методика применения минеральных вод показана больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при любом исходном состоянии секреторной функции желудка, а также больным при локализации язвы в пилорической отделе желудка, сопровождающейся повышенной и нормальной кислотностью. У больных среднего и пожилого возраста, у которых язва желудка в течение нескольких лет не проявляет наклонности к заживлению и сопровождается снижением кислотности (и ферментов), не следует стремиться к снижению секреторной функции желудка; им назначают питье минеральных вод за 20-30 минут до еды. При обострениях язвенной болезни питьевое лечение не показано. На курорте воду пьют у источника, во внекурортных условиях ее подогревают до 38-40°. При этом удаляется избыток свободной углекислоты, действующей стимулирующе на секрецию желудка; теплые минеральные воды способствуют также улучшению моторно-эвакуаторной функции желудка, уменьшению спастических явлений, что имеет значение при лечении таких больных.
Необходимо указать, что под влиянием минеральных вод секреторная функция желудка не всегда меняется в желаемом направлении нескольких причин: при значительных нарушениях, помимо секреторнии, особенно при повышенной секреции. Это, по-видимому, зависит от ной и двигательной функций желудка, не в полной мере; может осуществиться «пилорическое» или «дуоденальное» действие вод. Кроме того, следует учесть, что изменение функционального состояния желудка часто имеет; сложный генез, повышенная секреция отличается большей стойкостью и поэтому далеко не всегда полностью нормализуется под влиянием одного только внутреннего приема минеральных вод.
Больным язвой желудка показаны слабоминерализованные воды, в первую очередь следующие: боржом (углекислая гидрокарбонатно-натриевая вода с минерализацией 6-6,8 г/л), смирновская, славяновская (железноводские роды - углекислые гидрокарбонатно-натриево-кальциевые с минерализацией 2,8-3,4 г/л), ессентуки № 4 (углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода с минерализацией 8,1 г/л), пятигорский нарзан теплый и холодный (углекислые гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-кальциевые воды с минерализацией 5,1-4,9 г/л), вода буровой скважины № 14 (углекислая хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая), саирме (углекислая гидрокарбонатно-натриево-кальциевая), джермук (термальная кремнистая гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая с минерализацией 4,6 г/л), джава (углекислая хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая с минерализацией 7,3 г/л), березовская минеральная вода (гидрокарбонатно-кальциево-натриево-магниевая с минерализацией 0,79 г/л) и др.
На курортах минеральные воды используют и для общих ванн, для чего применяют слабоминерализованные термальные воды, а также радоновые, углекислые; учитывая их положительное влияние на функциональное состояние нервной системы во внекурортных условиях, можно назначать искусственные радоновые, углекислые, а также хвойные и другие ванны.