Исследование оптокинетического нистагма
Исследование оптокинетического нистагма (ONy) - железнодорожного или зрительного - имеет большое диагностическое значение, так как дуга оптокинетического нистагма проходит через центральные зрительные пути (задние отделы височной области и затылочная доля).
Ф. М. Иосилевич и Б. Н. Клоссовский предполагали, что рефлекторная дуга проходит через вестибулярные ядра.
Для исследования оптокинетического нистагма больному предлагают смотреть на вращающийся перед его глазами (со скоростью 10 оборотов в 20 секунд) барабан с нанесенными на белом фоне черными полосами. При этом получается нистагм глаз, имеющий направление, обратное вращению барабана. В норме оптокинетический нистагм вызывается равномерно во всех направлениях.
У больных можно наблюдать такое явление, когда оптокинетический нистагм появляется в сторону вращения барабана. Это извращение наблюдается при наличии спонтанного нистагма невестибулярного происхождения.
Выпадение или ослабление оптокинетического нистагма в одном или нескольких направлениях может быть при поражении его рефлекторной дуги на любом уровне.
К. А. Велихов доказал, что рецептивным полем зрительного оптокинетического нистагма являются желтые пятна сетчатки, поэтому выпадение наблюдается при центральных скотомах, резком снижении зрения до 0,01 и нарушении фиксации (недостаток внимания больного), когда изображение не падает на желтые пятна.
Грубые поражения вестибулярных ядер вызывают выпадение в сторону поражения.
При поражении задних отделов височной и затылочной долей, помимо расстройства зрения (выпадение половины поля зрения), наступает нарушение оптокинетического нистагма. Последнее выражается в ослаблении или выпадении нистагма в противоположную поражению сторону, т. е. в сторону гемианопсии.
Таким образом, исследование оптокинетического нистагма нередко помогает в диагностике поражений затылочной и задневисочной областей, особенно при локализации процесса в правой височной доле, так называемой немой области.
Ф. М. Иосилевич и Б. Н. Клоссовский предполагали, что рефлекторная дуга проходит через вестибулярные ядра.
Для исследования оптокинетического нистагма больному предлагают смотреть на вращающийся перед его глазами (со скоростью 10 оборотов в 20 секунд) барабан с нанесенными на белом фоне черными полосами. При этом получается нистагм глаз, имеющий направление, обратное вращению барабана. В норме оптокинетический нистагм вызывается равномерно во всех направлениях.
У больных можно наблюдать такое явление, когда оптокинетический нистагм появляется в сторону вращения барабана. Это извращение наблюдается при наличии спонтанного нистагма невестибулярного происхождения.
Выпадение или ослабление оптокинетического нистагма в одном или нескольких направлениях может быть при поражении его рефлекторной дуги на любом уровне.
К. А. Велихов доказал, что рецептивным полем зрительного оптокинетического нистагма являются желтые пятна сетчатки, поэтому выпадение наблюдается при центральных скотомах, резком снижении зрения до 0,01 и нарушении фиксации (недостаток внимания больного), когда изображение не падает на желтые пятна.
Грубые поражения вестибулярных ядер вызывают выпадение в сторону поражения.
При поражении задних отделов височной и затылочной долей, помимо расстройства зрения (выпадение половины поля зрения), наступает нарушение оптокинетического нистагма. Последнее выражается в ослаблении или выпадении нистагма в противоположную поражению сторону, т. е. в сторону гемианопсии.
Таким образом, исследование оптокинетического нистагма нередко помогает в диагностике поражений затылочной и задневисочной областей, особенно при локализации процесса в правой височной доле, так называемой немой области.