Токсический грипп у новорожденных, симптомы и лечение
Грипп, вызванный вирусами А, В и С, у детей раннего возраста может протекать с выраженным токсикозом, требующим неотложных терапевтических мероприятий.
Симптомы. Инкубационный период - 1-2 дня. Начало внезапное, острое. Фебрильная температура (40-41°) с симптомами быстро нарастающего токсикоза. Беспокойство, рвота, затемненное сознание, затем присоединяется адинамия. Довольно часто появляется судорожный синдром. В первые дни заболевания катаральные изменения в дыхательных путях выражены незначительна. Слизистая оболочка полости рта сухая, ярко гиперемирована, иногда отмечаются мелкоточечные кровоизлияния. Одышка с шумными дыхательными явлениями. Тахикардия, а на высоте токсикоза брадикардия с Приглушением сердечных тонов. Границы сердца умеренно расширяются. Пульс слабого наполнения и напряжения. Снижается артериальное давление. Живот вздут. Печень умеренно увеличена.
Обращает на себя внимание сухой упорный кашель, иногда сменяющийся явлениями стеноза гортани (гриппозный круп). Изменения со стороны центральной нервной системы в виде энцефалитического синдрома. Нередко возникают симптомы раздражения менингеальных оболочек: ригидность шейно-затылочных мышц, слабо положительный симптом Кернига, нистагм.
При поражении желудочно-кишечного тракта отмечается диспепсический синдром - учащенный жидкий стул, иногда с примесью крови. Боли в животе без какой-либо определенной локализации. В начале заболевания обнаруживается лейкопения со снижением нейтрофилов и эозинофилов, затем лейкоцитоз (умеренный) с нейтрофилией. РОЭ слегка ускорена.
Диагноз подтверждается риноцитологическими и вирусологическими исследованиями с применением флуоресцирующих красок (в течение первых 3 дней заболевания).
Лечение токсического гриппа. Для нейтрализации вируса вводят 5 мл противогриппозной сыворотки крови переболевших гриппом людей. Неплохой результат дает введение специфического противогриппозного гамма-глобулина (2-3 дозы). В первые часы заболевания закапывают в нос интерферон. Применяют новокаиновую блокаду подслизистой оболочки нижних носовых раковин.
Капельно внутривенно вводят физиологический раствор и 5% раствор глюкозы(1 : 1) из расчета 80 мл на 1 кг массы, В эту смесь добавляют 50-70 мл свежей плазмы одноименной группы, 0,3-0,5 мл 0,1% раствора норадреналина, 500- 600 мг аскорбиновой кислоты. Вливание осуществляется со скоростью не более 15 капель в 1 мин. Назначают 0,2-0,3 мл 0,05% раствора строфантина с 5-10 мл 10% раствора глюкозы; в последующем кордиамин. Вместо строфантина можно вводить коргликон.
Для предупреждения вторичных бактериальных осложнений применяют антибиотики: морфоциклин, линкомицин, оксациллин по 100 000-150 000 ЕД на 1 кг массы в сутки (4 инъекции), сигмампппп по 20 000-30 000 ЕД/кг в сутки, эритромицин по 50 000-75 000 ЕД/кг в сутки.
В первые 1-2 дня внутримышечно вводят преднизолон из расчета 1 -1,5 мг на 1 кг массы, с последующим переходом на прием внутрь. Для устранения возбуждения, двигательного беспокойства назначают литическую смесь, состоящую из 2,5% раствора аминазина, 2,5% раствора пипольфена и промедола в возрастных дозировках; для снижения температуры - ацетилсалициловую кислоту, амидопирин. При явлениях асфиксии постоянно применяют увлажненный кислород (40-60%) в смеси с атмосферным воздухом.
Больной должен находиться в просторной, хорошо проветриваемой комнате. Принимают меры к согреванию конечностей, назначают обильное питье теплых щелочных растворов и фруктовых соков, наполовину разбавленных кипяченой водой.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев
Симптомы. Инкубационный период - 1-2 дня. Начало внезапное, острое. Фебрильная температура (40-41°) с симптомами быстро нарастающего токсикоза. Беспокойство, рвота, затемненное сознание, затем присоединяется адинамия. Довольно часто появляется судорожный синдром. В первые дни заболевания катаральные изменения в дыхательных путях выражены незначительна. Слизистая оболочка полости рта сухая, ярко гиперемирована, иногда отмечаются мелкоточечные кровоизлияния. Одышка с шумными дыхательными явлениями. Тахикардия, а на высоте токсикоза брадикардия с Приглушением сердечных тонов. Границы сердца умеренно расширяются. Пульс слабого наполнения и напряжения. Снижается артериальное давление. Живот вздут. Печень умеренно увеличена.
Обращает на себя внимание сухой упорный кашель, иногда сменяющийся явлениями стеноза гортани (гриппозный круп). Изменения со стороны центральной нервной системы в виде энцефалитического синдрома. Нередко возникают симптомы раздражения менингеальных оболочек: ригидность шейно-затылочных мышц, слабо положительный симптом Кернига, нистагм.
При поражении желудочно-кишечного тракта отмечается диспепсический синдром - учащенный жидкий стул, иногда с примесью крови. Боли в животе без какой-либо определенной локализации. В начале заболевания обнаруживается лейкопения со снижением нейтрофилов и эозинофилов, затем лейкоцитоз (умеренный) с нейтрофилией. РОЭ слегка ускорена.
Диагноз подтверждается риноцитологическими и вирусологическими исследованиями с применением флуоресцирующих красок (в течение первых 3 дней заболевания).
Лечение токсического гриппа. Для нейтрализации вируса вводят 5 мл противогриппозной сыворотки крови переболевших гриппом людей. Неплохой результат дает введение специфического противогриппозного гамма-глобулина (2-3 дозы). В первые часы заболевания закапывают в нос интерферон. Применяют новокаиновую блокаду подслизистой оболочки нижних носовых раковин.
Капельно внутривенно вводят физиологический раствор и 5% раствор глюкозы(1 : 1) из расчета 80 мл на 1 кг массы, В эту смесь добавляют 50-70 мл свежей плазмы одноименной группы, 0,3-0,5 мл 0,1% раствора норадреналина, 500- 600 мг аскорбиновой кислоты. Вливание осуществляется со скоростью не более 15 капель в 1 мин. Назначают 0,2-0,3 мл 0,05% раствора строфантина с 5-10 мл 10% раствора глюкозы; в последующем кордиамин. Вместо строфантина можно вводить коргликон.
Для предупреждения вторичных бактериальных осложнений применяют антибиотики: морфоциклин, линкомицин, оксациллин по 100 000-150 000 ЕД на 1 кг массы в сутки (4 инъекции), сигмампппп по 20 000-30 000 ЕД/кг в сутки, эритромицин по 50 000-75 000 ЕД/кг в сутки.
В первые 1-2 дня внутримышечно вводят преднизолон из расчета 1 -1,5 мг на 1 кг массы, с последующим переходом на прием внутрь. Для устранения возбуждения, двигательного беспокойства назначают литическую смесь, состоящую из 2,5% раствора аминазина, 2,5% раствора пипольфена и промедола в возрастных дозировках; для снижения температуры - ацетилсалициловую кислоту, амидопирин. При явлениях асфиксии постоянно применяют увлажненный кислород (40-60%) в смеси с атмосферным воздухом.
Больной должен находиться в просторной, хорошо проветриваемой комнате. Принимают меры к согреванию конечностей, назначают обильное питье теплых щелочных растворов и фруктовых соков, наполовину разбавленных кипяченой водой.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев