Врожденный сифилис у младенцев, симптомы и лечение


Это заболевание у нас встречается относительно редко. Заболеваемость врожденным сифилисом в западноевропейских странах варьирует между 0,01 и 2-3%. Без наличия сифилиса у матери не может быть сифилиса у ребенка. Сифилис у матери может протекать бессимптомно, и она может переболеть им без явных признаков. Отрицательный анамнез со стороны матери не означает, что она не больна сифилисом. Плод всегда заражается от матери независимо от того, была ли она больна раньше или заболела во время беременности. Если мать заразилась сифилисом в последние 6-8 недель беременности, ребенок может родиться здоровым, но не всегда. Заражение плода происходит внутриутробно диаплацентарно гематогенным путем и чаще всего через пупочную вену, реже лимфатическим путем. Как правило, плацента новорожденных, зараженных сифилисом, имеет специфические сифилитические изменения. При врожденном сифилисе заражение обыкновенно происходит путем массивного проникновения спирохет в кровь плода. В этот период плод беззащитен, он не может вырабатывать иммунные тела. Так как спирохеты размножаются очень быстро, первичного эффекта у новорожденного, как правило, не наблюдается. Проникновение спирохет возможно и через неповрежденную плаценту. Заражение плода происходит не ранее пятого месяца беременности. Если заражение плода наступает на V-VI месяце, возможны преждевременные роды, иногда плод рождается мертвым и мацерированным. Чем раньше происходит заражение плода и чем свежее инфекция у матери, тем тяжелее явления врожденного сифилиса у новорожденного. Каждый мертворожденный плод, рожденный во второй половине беременности, должен настораживать в отношении наличия сифилиса. Заражение может произойти и в последние месяцы беременности или во время родов, во время отделения плаценты и при нарушении ее целости. В этих случаях спирохеты легко проникают в кровь ребенка и заражают его. Ребенок рождается видимо здоровым. Признаки сифилиса появляются значительно позднее, через несколько недель после рождения. В продолжение этого инкубационного периода сифилис у новорожденного не возможно диагностировать, кроме тех случаев, когда плацента и пупочный канатик имеют сифилитические изменения. В этом инкубационном периоде реакция Вассермана у ребенка также отрицательна.

В настоящее время считают, что сифилис может передаваться и потомству второго поколения (второй генерации), но только в тех случаях, когда лечение не проводилось. Герминативной передачи, представляющей первичное заражение яйцеклетки спирохетами спермы отца, не существует.
 
Симптомы врожденного сифилиса разнообразны. Изменения могут распространяться на внутренние органы, кожу, слизистые, скелет, органы чувств, ЦНС. Из внутренних органов чаще всего поражаются печень и селезенка. Увеличение селезенки в первые недели после рождения - почти патогномонический признак врожденного сифилиса. Увеличение ее - результат диффузных мелкоклеточных инфильтратов или мелких гуммозных очагов. Умеренное или значительное увеличение селезенки наблюдается в 70-80% случаев врожденного сифилиса. Селезенка плотная, с гладкой поверхностью, нередко существует и периспленит. При пальпации селезенки в этих случаях ощущается крепитация, напоминающая скрип снега. Печень тоже увеличена, плотной консистенции вследствие интерстициального гепатита. Одновременно имеется и некроз клеток. Несмотря на тяжелые паренхиматозные изменения, желтуха наблюдается редко или точнее течение физиологической желтухи затягивается. Тяжелое поражение печени иногда приводит к тяжелой, с неблагопроятным прогнозом диспротеинемии (фибринастения Фанкони). Живот у ребенка вздут. Увеличение печени и селезенки у новорожденного всегда будит подозрение на наличие сифилиса, поэтому в таких слуачях необходимо немедленно исследовать кровь на реакцию Вассермана. В легких могут наблюдаться изменения, присущие пневмонии. Реже встречаются изменения со стороны почек, в виде нефроза или геморрагического нефрита, сопровождающиеся отеками и патологическими отклонениями состава мочи (альбумин, эритроциты, цилиндры). При поражении сердечно-сосудистой системы может появиться цианоз и затруднение дыхания. Если преобладают изменения со стороны внутренних органов, говорят о висцеральном сифилисе, а при преимущественных изменениях кожи, слизистых и костей - о париетальном сифилисе.

Изменения со стороны кожи. Сифилитический пемфигус распространяется преимущественно на ладони и стопы, а в очень тяжелых случаях распространяется и по всему телу. Речь идет о пузырьках, величиной от чечевичного до кукурузного зерна и более, расположенных на воспаленной основе и наполненных серозной, серозно-гнойной или геморрагической жидкостью, содержащей большое количество спирохет. Такие кожные изменения не всегда наблюдаются. Наличие их подтверждает диагноз заболевания, но отсутствие не исключает врожденного сифилиса.

Макуло-папулезные сифилитические экзантемы, как правило, появляются через несколько недель после рождения. Сыпь, обычно, коричнево-красного цвета, резко отграниченная от окружающей кожи, чаще всего локализуется на лбу, лице и наружных поверхностях верхних и нижних конечностей, на стопах, реже на остальных частях тела. Она напоминает коревую сыпь. После себя она надолго оставляет пигментацию и имеет склонность к шелушению. У детей с экссудативным диатезом к сифилитическим экзантемам часто присоединяются вторичная инфекция и экземы. Часто брови ребенка покрываются сухими, толстыми желтоватыми корочками.

Диффузные экзантемы представляют собой клеточные инфильтраты на коже лица, губах, ладонях, подошвах, ягодицах. Они вызывают утолщение кожи, потерю ее эластичности, поэтому кожа становится очень ломкой. Кожа подошв воспалена, темно-красного или синюшного цвета и блестит, как лакированная (сифилитические глянцевые подошвы). Иногда наблюдаются крупное, пластинчатое шелушение и трещины около рта. Если трещины выходят за границы губ, они особенно подозрительны в отношении врожденного сифилиса. Эти трещины оставляют рубцы. Характерен для врожденного сифилиса и цвет лица - грязновато-бледно-серый с желтоватым оттенком, напоминающий цвет кофе с молоком. Макуло-папулезные экзантемы и диффузные экзантемы наблюдаются приблизительно у 40-50% больных детей. Иногда наблюдаются трофические изменения ногтей пальцев рук и ног в виде поперечных линий, которые часто вторично инфицируются и приводят к паронихиям.

Изменения слизистых оболочек. Самым ранним и частым симптомом является сифилитический насморк, вызывающий своеобразное сопение и затруднение дыхания через нос. Насморк появляется сразу после рождения. В основе этого насморка лежит диффузный воспалительный инфильтративный процесс с гипертрофией слизистой носа. При тяжелом воспалительном процессе может наступить разрушение перегородки твердого неба. Вначале нос ребенка только заложен, но секреции нет. Позднее появляется слизисто-гнойный или кровянисто-гнойный секрет, который постепенно разъязвляет кожу около рта, ноздри отекают, инфильтрируются и суживаются носовые ходы. При продолжительном отсутствии носового дыхания у новорожденного всегда следует думать и о сифилисе. Сифилитический насморк наблюдается в 58-78% случаев. Иногда на измененную слизистую носа наслаиваются дифтерийные бактерии. В отличие от сифилиса при дифтерии носа нередко на носовой перегородке появляются налеты, а секрет напоминает промывную мясную воду и вытекает чаще всего из одной ноздри. Из носового секрета в таких случаях изолируют дифтерийные бактерии. При поражении слизистой гортани голос ребенка становится дребезжащим и афоничным.

Костные изменения. По данным Райц, наблюдаются у 85% больных. Особенно типичен для врожденного сифилиса седловидный нос. Однако, он не всегда является абсолютным доказательством врожденного сифилиса, иногда такую форму носа имеют и совсем здоровые дети.

Остеохондриты и периоститы это костные изменения, характерные для врожденного сифилиса. Они наблюдаются преимущественно в длинных трубчатых костях, причем в местах усиленного роста (на границе между хрящом и костью), где наслаиваются спирохеты. При остеохондрите истинного воспаления не наблюдается, а скорее нарушено отложение кальция и понижена деятельность остеокластов. Провизорная линия окостенения расширяется. Она неправильная, зубчатая. Все эти изменения хорошо видны на рентгеновском снимке. Иногда метафиз нижнего конца плечевой кости отделяется от эпифиза и наступает так называемый псевдопаралич Parrot, при котором рука свисает, пассивные движения болезненны и ребенок плачет. Чувствительность сохранена. Сохранены и движения пальцев и до известной степени предплечья. При пассивном приподнимании руки ребенок вскрикивает. При параличе типа Erb и Klumpke параличи появляются непосредственно после рождения, а сифилитические псевдопараличи - позднее. При остеохондрите в области плечевого сустава и предплечья могут пальпироваться плотные лимфатические узлы.

Сифилитический периостит характеризуется утолщениями периоста. При наслоениях периоста на костях черепа образуется caput natiforme, а на пальцах и при наличии деструктивных изменений - spina ventosa luetica, которые в отличие от туберкулезных никогда не дают нагноений и не образуют свищей. Могут наблюдаться и очаги остеомиелита.

Органы чувств. При врожденном сифилисе часто поражаются глаза с картиной иридоциклита и хориоретинита. Характерны и изменения глазного дна. Оно выглядит так, как будто его посыпали перцем и солью. Хориоретинит обыкновенно проходит, не оставляя слепоты.
 
Центральная нервная система. Ранний симптом врожденного сифилиса - беспричинное вскрикивание ребенка, иногда и судороги. У 25-50% больных люмбальная пункция доказывает наличие серозного менингита с положительными глобулиновыми реакциями, легким плеоцитозом с увеличением числа моноцитарных клеток. Реакции Вассермана и Кана резко положительны. Гидроцефалия при врожденном сифилисе - явление редкое. Она обыкновенно коммуницирующая и образуется, как правило, не раньше, чем через три месяца и только в тех случаях, когда продолжается менингеальный процесс, перегораживаются большие участки субарахноидальных пространств, в результате чего затрудняется резорбция спинномозговой жидкости. В редких случаях в мозге образуются гуммы, проявляющиеся картиной моно- и гемиплегии, судорогами типа джексоновской эпилепсии и психическими расстройствами.

Врожденный сифилис сопровождается и общими симптомами: беспокойством, вялостью, приостановкой прибавления веса, потливостью, ночными вскрикиваниями. Часто наблюдаются беспричинные повышения температуры и расстройства пищеварения. Дети бледны и в некоторых случаях склонны к кровотечениям. В периферической крови отмечается умеренная гипохромная анемия и лейкоцитоз. Скорость оседания эритроцитов часто ускорена.

Диагноз в неонатальном периоде не представляет особенного труда при наличии описанных признаков. Несколько труднее поставить диагноз при висцеральном типе и особенно он труден тогда, когда врожденный сифилис протекает бессимптомно. У таких детей только бледность кожи и слегка увеличенная селезенка могут навести на мысль о наличии этого заболевания. Кожные и другие изменения появляются позднее. Реакция Вассермана отрицательна. При постановке диагноза всегда следует иметь в виду пестроту клинических симптомов. При малейшем подозрении на наличие врожденного сифилиса необходимо проведение серологических реакций Вассермана и Кана, рентгенографии костей и исследование глазного дна. Положительная реакция Вассермана у ребенка с клиническими проявлениями сифилиса, как правило, подтверждает диагноз, так как неспецифическая положительная реакция Вассермана без наличия сифилиса представляет исключение. В таком случае реакцию необходимо повторить. Однако отрицательная реакция Вассермана не всегда исключает сифилис, так как для образования антител необходим известный период, чаще всего несколько недель. Если до трех месяцев после рождения реакция Вассермана остается отрицательной, вероятность врожденного сифилиса очень мала. При наличии клинических признаков реакция Вассермана обыкновенно положительна. По мнению Oehme, когда мать ребенка больна сифилисом, у новорожденных существуют следующие возможности реакции Вассермана: 1) реакция Вассермана у матери положительна, а у ребенка - положительна или отрицательна и 2) реакция Вассермана у матери отрицательна, а у ребенка - положительна или отрицательна. Ни в одном из этих случаев нельзя исключить или доказать наличие сифилиса у ребенка. Иногда наблюдаются колеба ния в титре реакции Вассермана, если противосифилитическое лечение проводилось во время беременности. В таких случаях рекомендуется реакция Neelson (иммобилизирующую спирохеты). Для диагноза известное значение имеет и правильно снятый анамнез (аборты, преждевременные роды, полилетальность, недоношенные дети). Диагноз можно подтвердить, доказав наличие спирохеты в пораженных тканях, коже и слизистых или в спинномозговой жидкости.

Прогноз  неблагоприятный. Он особенно плохой при висцеральном типе. Дети нередко умирают еще в первые дни или недели после рождения. Если интенсивность поражений не велика, они проявляются позднее, прогноз в отношении жизни ребенка хороший. Прогноз зависит также от момента заражения плода и от своевременности начатого лечения. Если лечение предпринято рано, еще в первый месяц после рождения и проводится систематически, можно ожидать выздоровления. Не менее важное значение для прогноза имеет и лечение матери во время беременности. Летальность в последние годы значительно снизилась (20-30%). Состояние ребенка, условия жизни, способ вскармливания и т. д. также играют существенную роль в отношении прогноза.

Профилактика. Одним из важнейших профилактических мероприятий является энергичное лечение сифилиса еще в начале беременности. Это относится к каждой женщине, у которой установлена положительная реакция Вассермана и которая когда-то была заражена сифилисом. Профилактическое лечение необходимо проводить и у беременных женщин, мужья которых больны сифилисом, даже если у них нет признаков сифилиса и реакция Вассермана отрицательна. В тех случаях, когда реакция Вассермана у матери становится положительной во время беременности, ребенку необходимо провести профилактическое лечение, несмотря на то, что видимо он кажется совсем здоровым. Каждая беременная женщина должна регулярно посещать женскую консультацию, где не менее двух раз во время беременности исследуется кровь на реакцию Вассермана. Предбрачное освидетельствование также профилактически оправдано.

Лечение. Наиболее надежным средством для лечения врожденного сифилиса является пенициллин. Он переносится значительно лучше мышьяка и побочных явлений при лечении пенициллином почти не наблюдается. Курс лечения продолжается в среднем 14 дней. Общая доза пенициллина, получаемая ребенком за эти 14 дней, составляет - 600 000 Е на кг веса. Во избежание реакции Jarisch - Herxheimer (повышение температуры и нарастание клинических явлений, появление гемолитической анемии) рекомендуют в первый день назначать только 5000-6000 Е, а затем эту дозу постепенно и быстро увеличивают. Под влиянием лечения пенициллином сифилитический насморк и кожные изменения очень быстро, еще в первые дни становятся менее выраженными, изменения костей исчезают, печень и селезенка уменьшаются. Патологические изменения в моче и анемия также быстро исчезают, общее состояние улучшается, токсические явления прекращаются, у ребенка появляется аппетит, он начинает энергично сосать, прибавляет в весе и становится спокойнее. Титр реакции Вассермана постепенно падает и через 3-6-9 месяцев после начала лечения эта реакция становится отрицательной. Если она продолжает оставаться положительной, проводят второй и третий курс лечения пенициллином. Oehme считает, что нет необходимости в дополнительном лечении препаратами мышьяка (неосальварсан, спироцид) и висмутом. Правильный уход, естественное вкармливание, предупреждение дополнительных инфекций способствует успешному лечению.

Дополнительно о симптоматике и терапии в статье Врожденный сифилис детей грудного возраста

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Иванка Иванова

Еще по теме:


Страницы: Пред. 1 ... 3 4 5 6 7 ... 10 След.
Kovalenkoxjo, 21.07.2021 18:15:09
Glider магнитная щетка для окон
Glider - магнитная щетка для окон, которая сократит время уборки в 2 раза.  процесс мытья окон, делает его безопасным и более действенным.

<a href=https://andrebrmm90123.vidublog.com/5507038/магнитная-щетка-для-мытья-окон-отзывы-реальные>двухсторонняя магнитная щетка для мытья окон </a>
<a href=https://augustulao54321.acidblog.net/32889826/как-правильно-мыть-окна-магнитной-щеткой-видео>магнитная щетка для двойных окон </a>
<a href=http://emilianogvhp26037.blogrenanda.com/7156039/магнитная-щетка-для-мытья-окон-челябинск>купить магнитные щетки для окон екатеринбург </a>
<a href=https://spencerfova68801.blogzag.com/46864068/магнитная-щетка-для-мытья-окон-челябинск>магнитная щетка для мытья окон </a>
<a href=https://augustufvf02579.boyblogguide.com/5456494/магазин-магнитных-щеток-для-мытья-окон>магнитная щетка для мытья окон winclean </a>
<a href=https://waylonxnzj93703.tokka-blog.com/4680485/магнитная-щетка-для-окон-спб>где купить магнитную щетку для окон </a>
Sergeymgx, 24.07.2021 16:29:39
Glider магнитная щетка для окон
Glider - магнитная щетка для окон, которая уменьшит время уборки в 2 раза.  процесс мытья окон, делает его надёжным и более эффективным.

<a href=https://beckettntnv22501.ourcodeblog.com/4665050/магазин-магнитных-щеток-для-окон>магнитная щетка для мытья окон челябинск </a>
<a href=http://sergiolqrx23578.theobloggers.com/7168992/как-пользоваться-магнитной-щеткой-для-окон>магнитная щетка для мытья окон купить </a>
<a href=https://emilioqtch73727.angelinsblog.com/5475588/магнитная-щетка-для-мытья-окон>магнитная щетка для мытья окон купить </a>
<a href=https://paxtonwqiz00098.answerblogs.com/4673670/магнитная-щетка-для-двойных-окон>щетка магнитная для окон стеклопакетов двойных </a>
<a href=http://paxtonasen04703.atualblog.com/7013866/магазин-магнитных-щеток-для-окон>магнитная щетка для мытья окон двойной стеклопакет </a>
<a href=http://paxtonasen04703.atualblog.com/7013866/магазин-магнитных-щеток-для-окон>лучшая магнитная щетка для мытья окон </a>
xoj, 27.07.2021 22:46:45
Отыскал качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах WordPress.
Вы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, каковые совершенно верно передадут вес с донора на ваш сайт.
Таким образом легко можно поднимать НЧ, а также подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Кроме этого вероятен рост ИКСа.
Статейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту.

<a href=http://emilianogvhp26037.blogrenanda.com/7224656/Создам-сетку-pbn-из-2000-сайтов>Услуга по статейному продвижению качественно в городе Златоуст </a>
<a href=https://kamerontzeh70257.ssnblog.com/5521440/Сетка-Блогов>Оказание услуги по статейному продвижению недорого в городе Бурынь </a>
<a href=https://knoxqnlf44555.weblogco.com/4707439/Сетка-Блогов>Выполню услугу по созданию сетки блогов web 2.0 быстро в городе Ершичи </a>
<a href=http://louisuelq02468.mybuzzblog.com/2858362/>Услуга по размещению статей на блогах web 2.0 эффективно в городе Светлоград </a>
<a href=http://cashqroh95059.kylieblog.com/2196149/>Оказание услуги по регистрации и размещении профилей на сайтах и блогах качественно в городе Нижние Серги-3 </a>
<a href=https://johnnyhjnl89144.dm-blog.com/4705259/Размещение-статей-на-сайтах>Выполню услугу по размещению статей на сайтах быстро Грибановский </a>

=R=
lha, 28.07.2021 13:19:20
Нашёл качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах WordPress.
Вы получаете на тексты и сайт статьи с ссылками, каковые совершенно верно передадут вес с донора на ваш сайт.
Таким образом легко можно поднимать НЧ, и подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Кроме этого возможен рост ИКСа.
Статейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту.

<a href=http://mylesieys49483.blogproducer.com/3079681/>Услуга трафик на ваш сайт эффективно в городе Шумерля </a>
<a href=https://alexisyzun27271.blogdomago.com/2001530/>Выполню услугу по созданию сетки блогов web 2.0 быстро в городе Котельниково </a>
<a href=https://raymondwzax12223.anchor-blog.com/4717152/Размещение-статей-на-сайтах>Оказание услуги по продвижению сайтов в прокачанных блогах эффективно в городе Алмалыбак </a>
<a href=https://collindcxq38383.life3dblog.com/1996300/>Сделаю услугу РїРѕ продвижению сайтов РІ прокачанных блогах недорого РІ РіРѕСЂРѕРґРµ Р?льинский </a>
<a href=http://collindfmj16161.bloggerswise.com/2981423/>Выполню услугу по размещению статей на блогах web 2.0 качественно Пономаревка </a>
<a href=http://claytontsou61616.blogprodesign.com/21571263/>Выполню услугу по созданию сетки блогов web 2.0 недорого Нытва </a>

=R=
pgr, 29.07.2021 04:28:05
Отыскал качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах Вордпресс.
Вы получаете на тексты и сайт статьи с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
Таким образом легко возможно поднимать НЧ, а также подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Также возможен рост ИКСа.
Статейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту.

<a href=http://codybawq38372.blogpostie.com/21727466/>Оказание услуги по продвижению сайтов в прокачанных блогах быстро Вилюйск </a>
<a href=http://marcoseir14671.worldblogged.com/7010459/Профили-Регистрации-и-размещение-их-на-сайтах-и-блогах>Оказание услуги по размещению статей на блогах web 2.0 качественно Бершадь </a>
<a href=http://riverhzqg32210.blogkoo.com/-21467819>Оказание услуги по созданию сетки блогов web 2.0 качественно Каргалы </a>
<a href=http://riverroic23333.blogdal.com/6923675/Профили-Регистрации-и-размещение-их-на-сайтах-и-блогах>Оказание услуги по созданию сеток PBN качественно Спасск Дальний </a>
<a href=https://mylesgwrz47047.blog-eye.com/4707256/Профили-Регистрации-и-размещение-их-на-сайтах-и-блогах>Выполню услугу по статейному продвижению эффективно в городе Сурское </a>
<a href=https://zionhdau00111.blogofoto.com/32854545/Очень-качественный-трафик-на-ваш-сайт>Сделаю услугу по размещению статей на сайтах быстро Ясногорск </a>

=R=
xtt, 30.07.2021 10:02:02
Нашёл качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах WordPress.
Вы получаете на тексты и сайт статьи с ссылками, которые совершенно верно передадут вес с донора на ваш сайт.
Таким образом легко можно поднимать НЧ, и подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Также вероятен рост ИКСа.
Статейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту.

<a href=http://erickxshw00099.blogzag.com/42273657/>Сделаю услугу по размещению статей на блогах web 2.0 качественно в городе Вуктыл </a>
<a href=http://eduardosojc83827.theideasblog.com/2350607/>Сделаю услугу по созданию сетки блогов web 2.0 качественно Узин </a>
<a href=http://zanderkkga73727.ka-blogs.com/51058203/>Сделаю услугу по PBN ссылкам качественно Ачинск </a>
<a href=http://jeffreysojb83726.uzblog.net/-12616503>Оказание услуги по PBN ссылкам быстро Могилев-Подольский </a>
<a href=http://emilioxhqw36914.ttblogs.com/6944184/pbn-500-Ссылок-на-Ваш-Сайт>Оказание услуги по регистрации и размещении профилей на сайтах и блогах в городе Муромцево </a>
<a href=https://spencerkxfk81796.activablog.com/5545230/Сетка-Блогов>Оказание услуги по регистрации и размещении профилей на сайтах и блогах недорого Рославль </a>

=R=
mca, 31.07.2021 06:03:07
Нашёл качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах Вордпресс.
Вы получаете на тексты и сайт статьи с ссылками, каковые совершенно верно передадут вес с донора на ваш сайт.
Таким образом легко можно поднимать НЧ, а также подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Кроме этого возможен рост ИКСа.
Статейное продвижение полностью безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту.

<a href=https://dominickmwrx35745.wizzardsblog.com/4725878/Профили-Регистрации-и-размещение-их-на-сайтах-и-блогах>Услуга по трафик на ваш сайт эффективно в городе Ярославль </a>
<a href=http://israelqlfz72716.yomoblog.com/3277367/>Оказание услуги по созданию сеток PBN качественно в городе Орловка </a>
<a href=http://andersonbowb59147.blogproducer.com/7253463/Сетка-Блогов>Выполню услугу по размещению статей на сайтах качественно Солнечное </a>
<a href=https://dantecdcx12344.techionblog.com/4712309/Создам-сетку-pbn-из-2000-сайтов>Сделаю услугу по размещению статей на блогах web 2.0 недорого в городе Белоозёрск </a>
<a href=http://louisctjx98776.onesmablog.com/--39744575>Оказание услуги по статейному продвижению качественно Столбцы </a>
<a href=http://kameronqqmg94938.shotblogs.com/-11920395>Оказание услуги по размещению статей на блогах web 2.0 качественно Новоазовск </a>

=R=
lad, 01.08.2021 10:27:44
Нашёл качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах Вордпресс.
Вы приобретаете на тексты и сайт статьи с ссылками, каковые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
Таким образом легко можно поднимать НЧ, а также подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Также вероятен рост ИКСа.
Статейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту.

<a href=https://cristianpalu37038.bloginwi.com/37739659/Сетка-Блогов>Выполню услугу по созданию сеток PBN эффективно в городе Вичуга </a>
<a href=https://johnathanwyup38372.bloggactivo.com/1998585/>Сделаю услугу по PBN ссылкам качественно Славгород </a>
<a href=http://brookslfzq38938.tinyblogging.com/--38381723>Услуга по трафик на ваш сайт качественно в городе Суджа </a>
<a href=http://andrespokd83827.bluxeblog.com/28820591/>Оказание услуги по размещению статей на блогах web 2.0 недорого Тайга </a>
<a href=http://alexisfoxb60111.blogvivi.com/6703663/Продвижение-сайтов-в-прокачанных-блогах>Выполню услугу по размещению статей на сайтах web 2.0 недорого Лиски </a>
<a href=http://johnnyyvqy95050.actoblog.com/2463969/>Выполню услугу по размещению статей на сайтах быстро в городе Чулым-3 </a>

=R=
WilliamHot, 01.08.2021 21:54:45
Ketonic+ (Кетоник+) - лучший жиросжигающий кето-комплекс на основе натуральных природных веществ. Позволяет в кратчайшие сроки снять нежелательные килограммы и восстановить баланс в организме без мучительных диет, изнурительных тренировок, побочных эффектов и проблем со здоровьем.

Капсулы для похудения Ketonic+ разработаны специально так, чтобы активизировать метаболические процессы в организме. Они направлены на регуляцию липидного, углеводного, белкового обмена, регуляцию синтеза лептина, восстановление биохимического равновесия синтеза лептина и эндокринных структур, контролирующих массу тела и уровень адипоцитов подкожного слоя.

<a href=http://rafaelhwyu01112.ivasdesign.com/25100608/>похудеть как лучше</a>
<a href=https://arthurorhk15592.bloggerchest.com/4456087/похудеть-за-5-днейкак-похудеть-за-1-день>похудеть за месяц на 15 кг</a>
<a href=https://fernandolkha22333.thekatyblog.com/5186118/как-похудеть-на-5-кгпохудеть-за-месяц-на-10-кг>похудеть за 2 недели</a>
https://hectormfuw61579.laowaiblog.com/5191183/похудеть-за-20-днейкак-похудеть-за-2-недели - как похудеть на 10 кг
http://andrerjct88766.thelateblog.com/6002188/похудеть-как-надопохудеть-как-надо - как похудеть после 40 лет
https://emiliobtoh16072.creacionblog.com/4453925/похудеть-как-моделькак-похудеть-за-неделю - как похудеть за 2 недели

$==r=+$
ary, 03.08.2021 01:28:27
Отыскал качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах Вордпресс.
Вы получаете на тексты и сайт статьи с ссылками, которые совершенно верно передадут вес с донора на ваш сайт.
Так легко можно поднимать НЧ, а также подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Кроме этого возможен рост ИКСа.
Статейное продвижение полностью безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту.

<a href=https://messiahvuqk66554.p2blogs.com/5524945/Статейное-продвижение>Оказание услуги по созданию сетки блогов web 2.0 качественно Кораблино </a>
<a href=https://tituskpes36981.madmouseblog.com/4711752/pbn-500-Ссылок-на-Ваш-Сайт>Услуга по продвижению сайтов в прокачанных блогах эффективно в городе Хабары </a>
<a href=http://zionbabo14670.dailyblogzz.com/6394212/Профили-Регистрации-и-размещение-их-на-сайтах-и-блогах>Выполню услугу по регистрации и размещении профилей на сайтах и блогах быстро в городе Васильково </a>
<a href=https://emiliourne33321.sharebyblog.com/4728247/Очень-качественный-трафик-на-ваш-сайт>Сделаю услугу по регистрации и размещении профилей на сайтах и блогах эффективно Староюрьево </a>
<a href=https://cashssrk16160.popup-blog.com/2005965/>Выполню услугу по размещению статей на сайтах web 2.0 быстро Ташла </a>
<a href=http://donovanneak02691.bloggosite.com/7227973/Размещение-статей-на-сайтах>Сделаю услугу по статейному продвижению в городе Тосно </a>

=R=
iwu, 08.08.2021 00:19:42
Нашёл качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах Вордпресс.
Вы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, каковые совершенно верно передадут вес с донора на ваш сайт.
Так легко можно поднимать НЧ, и подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Также вероятен рост ИКСа.
Статейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту.

<a href=http://manuelmlfy71616.aboutyoublog.com/2222367/>Услуга по размещению статей на сайтах качественно в городе Свирск </a>
<a href=http://riversemr13579.targetblogs.com/3558755/>Выполню услугу по размещению статей на блогах web 2.0 качественно Балаково </a>
<a href=https://stephenphue60356.bloguerosa.com/5542390/Очень-качественный-трафик-на-ваш-сайт>Сделаю услугу по регистрации и размещении профилей на сайтах и блогах качественно Пачелма </a>
<a href=http://mylesdrpi16162.ampblogs.com/--33732876>Выполню услугу по размещению статей на блогах web 2.0 быстро Кольчугино </a>
<a href=https://mariosgqw47035.tkzblog.com/4713991/Продвижение-сайтов-в-прокачанных-блогах>Услуга по размещению статей на сайтах web 2.0 эффективно в городе Черняховск </a>
<a href=http://raymonddaxr49494.vblogetin.com/2807861/>Оказание услуги по регистрации и размещении профилей на сайтах и блогах эффективно Батурин </a>

=R=
sannaEnhag, 14.08.2021 07:00:17
http://charliefhhe47147.educationalimpactblog.com/25602765/ Регистрация и продажа почтовых аккаунтов
http://hectorvnea61481.bligblogging.com/6952171/ регистрация почтовых аккаунтов
http://edwinqiaq76655.shotblogs.com/ купить аккаунты почтовых ящиков
https://hectorliez12223.theisblog.com/5118318/ Регистрация и продажа почтовых аккаунтов
http://messiahkjex00998.isblog.net/ купить почтовые аккаунты
Pablodurdy, 14.08.2021 14:13:05
<a href=bitcoin>bitcoin logo svg</a>
<a href=bitcoin>bitcoin volume</a>
<a href=bitcoin>bitcoin dominance chart</a>
<a href=bitcoin>bitcoin dollar</a>
<a href=bitcoin>bitcoin xbt avanza</a>

@@@0++=
Mattischter, 14.08.2021 17:56:27
Нашёл качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах Вордпресс.
Вы получаете на тексты и сайт статьи с ссылками, которые совершенно верно передадут вес с донора на ваш сайт.
Так легко возможно поднимать НЧ, и подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Кроме этого возможен рост ИКСа.
Статейное продвижение полностью безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту.

Found a quality promotion service: posting your articles on  WordPress sites.
You  purchase on the  texts and site of the article with links  which  quite right will transfer the weight from the donor to your site.
So it is easy you can  raise the low frequencies, and also  drag up the midrange and high frequency requests. Apart from this  possible  growth of IKS.
Article promotion is  completely safe and ideal for young sites as well as for the rest, and will give trust to your site.

http://messiahjnvb34589.tribunablog.com/ - Оказание услуги по созданию сетки блогов web 2.0 недорого Весьегонск
http://kameronqqmg94938.shotblogs.com/ - Оказание услуги по PBN ссылкам эффективно в городе Бор
https://sergiolepy40358.dm-blog.com/4708037/ - Сделаю услугу по размещению статей на сайтах в городе Казыбек би
http://louisfvkw48259.blog2news.com/6148636/ - Оказание услуги по регистрации и размещении профилей на сайтах и блогах в городе Юрюзань
https://mariovalg81435.fare-blog.com/4715593/ - Оказание услуги по статейному продвижению эффективно Кушнаренково

wewrweerewrw
,N]qrj, 25.08.2021 09:01:52
http://erickeqzd68135.blogs100.com/7111342/ Зарабатывайте до 150000 в месяц
https://zanderbeen78899.jaiblogs.com/29016361/ Зарабатывайте до 150000 в месяц
http://damienmpom67792.blogolize.com/ Система бизнес взлет
<a href=http://rowanptsp89000.mybjjblog.com/>Зарабатывайте до 150000 в месяц</a>
<a href=https://lanekipd78370.laowaiblog.com/6187911/>Зарабатывайте до 150000 в месяц</a>
<a href=http://reidsotu02568.blog-a-story.com/7891388/>Готовая система с заработком до 150000 в месяц</a>

cvcxvfgfdg5667
ndom[a..z]kw, 25.08.2021 22:20:35
1-2 ЧАСА В ДЕНЬ
ВЫ МОЖЕТЕ ЗАНИМАТЬСЯ ЭТИМ ПАРУ ЧАСОВ В ДЕНЬ. А МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ЭТО ОСНОВНЫМ УДАЛЕННЫМ ДОХОДОМ.

http://louisizri44332.dailyblogzz.com/7208431/ отдел кадров на дому отзывы
https://rowanbyuo77888.blog5.net/44272925/ твой дом отдел кадров
http://angeloupiz00998.get-blogging.com/8150719/ отдел кадров в интернет
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ НАЧИНАЮЩЕГО
ДЛЯ ЗАРАБОТКА НЕ НУЖНО ВНИКАТЬ В ТЕХНИЧЕСКИЕ ТОНКОСТИ ИНТЕРНЕТА. БЕЗ ЧАТ-БОТОВ, САЙТОВ И ТРАФИКА.

<a href=https://kylerogtn03793.bloggactivo.com/6309847/>скачать курс отдел кадров на дому</a>
<a href=http://tysonbfbv99998.targetblogs.com/8136396/>твой дом телефон отдела кадров</a>
<a href=https://rowanbyuo77888.blog5.net/44272925/>курс отдел кадров на дому отзывы</a>

ЛЕГКОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ
В ОТЛИЧИЕ ОТ ДРУГИХ СХЕМ, ЗДЕСЬ ЛЮДИ ПРИХОДЯТ К НАМ САМИ, ТК МЫ НИЧЕГО НЕ ПРОДАЕМ, А ПРЕДЛАГАЕМ РАБОТУ

rrerer2230okl
JamesDup, 01.09.2021 19:20:57
https://graph.org/hamaha-trejder-08-29 100 бинарные опционы
https://telegra.ph/foreks-dolar-08-29 лицензия форекс
https://telegra.ph/rozhnovskij-foreks-08-29 метод форекс
<a href=https://marcozari27270.blogdanica.com/5404026/Трейдинг-понятный-каждому-Уникальная-программа-для-трейдеров-Как-торговать-валютой-или-опционами-без-нервов>стратегия точная форекс</a>
<a href=http://cesarlcaq62796.ambien-blog.com/7989137/Как-торговать-валютой-или-опционами-без-нервов-Как-торговать-валютой-или-опционами-без-нервов-Уникальная-программа-для-трейдеров>стратегия форекс 2017</a>
<a href=https://telegra.ph/terminologiya-foreks-08-29>форекс метатрейдер</a>

@trei$
Claytonpetry, 03.09.2021 03:58:07
Добрый день!Хочу рассказать вам про уже ставшей популярной и необходимой каждому трейдеру программе JoySignals. Это программа, помогающая торговать на рынке и валютном рынке бинарных опционов. На основе анализа индикаторов предоставляет рекомендации по торговле.На сайте программы имеется видео-примеры торговли на настоящих квитанциях:  (раздел «Примеры торговли»)Что меня поразило в этой программе, так это весьма качественные сигналы, каковые рассчитываются на основании 18 индикаторов. В программе поддерживаются многие инструменты – валюты, акции, индексы, сырье.Скачать демо-версию возможно тут https://bit.ly/3msCL3p
С уважением,  

https://torgovaya.xyz/forex GS Spider 2021 - новый улучшенный форекс робот с доходностью до 300% в месяц! https://torgovaya.xyz/forex


https://graph.org/foreks-shkola-08-29/ Качественное определение движения цены на форекс и БО
https://raymondqylz35025.tusblogos.com/5393453/Трейдинг-понятный-каждому-Примеры-торговли-на-реальных-счетах-Уникальная-программа-для-трейдеров/ Примеры торговли на реальных счетах  
https://graph.org/yaponskij-foreks-08-29/ Трейдинг понятный каждому!
https://telegra.ph/verifikaciya-na-roboforeks-09-02 торговля на форексе робот
https://graph.org/sidzhi-trejder-09-02 робофорекс стратегии
https://telegra.ph/valyutnye-pary-vzaimosvyaz-09-02 пап трейдер

fdgfhhgh45456fgsd
Claytonpetry, 03.09.2021 03:58:22
Здравствуйте!Совсем недавно вышла уже нашумевшая программа – JoySignals, которая не просто помогает торговать на форексе либо рынке бинарных опционов, а которая вправду должна быть у каждого трейдера.Программа рассчитывает направление перемещения цены по 18 индикаторам и поддерживает более 30 инструментов. Скачайте и убедитесь сами: https://bit.ly/3msCL3p
С уважением,  

https://torgovaya.xyz/forex GS Spider 2021 - новый улучшенный форекс робот с доходностью до 300% в месяц! https://torgovaya.xyz/forex


https://graph.org/foreks-stavki-08-29/ Эта программа должна быть у каждого трейдера!
https://graph.org/foreks-bank-08-29/ Как торговать валютой или опционами без нервов?
https://graph.org/bezdep-foreks-08-29/ Эта программа должна быть у каждого трейдера!
https://telegra.ph/foreks-dolar-09-02 скачать торговый форекс робот
https://telegra.ph/kanal-trejdera-09-02-2 календарь экономических событий робофорекс
https://telegra.ph/luchshie-roboty-trejdery-09-02-2 трейдер ксго

fdgfhhgh45456fgsd
Claytonpetry, 03.09.2021 06:55:07
Хороший сутки!Уже показались первые обладатели программы JoySignals, аналогов которой нет на рынке.Это не какой то очередной советник или индикатор, а полноценная программа для ПК, которая рассчитывает движение цена на основании 18 индикаторов. Работает на форекс и двоичных опционах.Посмотрите видео-примеры торговли на настоящих квитанциях и убедитесь сами: https://bit.ly/3msCL3p
С уважением,  

https://torgovaya.xyz/forex GS Spider 2021 - новый улучшенный форекс робот с доходностью до 300% в месяц! https://torgovaya.xyz/forex


https://telegra.ph/foreks-02-08-29/ Как торговать валютой или опционами без нервов?
https://graph.org/povodyri-foreks-08-29/ Примеры торговли на реальных счетах  
https://telegra.ph/spred-foreks-08-29/ Примеры торговли на реальных счетах  
https://graph.org/robot-na-forekse-kupit-09-02-2 трейдер лион
https://graph.org/torgovye-roboty-dlya-foreks-skalping-09-02-2 бинанс трейдер
https://telegra.ph/foto-valyutnyh-par-09-02 валютная пара aud cad

fdgfhhgh45456fgsd
Claytonpetry, 03.09.2021 06:55:10
Здравствуйте!Совсем недавно вышла уже нашумевшая программа – JoySignals, которая не просто помогает торговать на форексе или рынке двоичных опционов, а которая вправду должна быть у каждого трейдера.Программа рассчитывает направление перемещения цены по 18 индикаторам и поддерживает более 30 инструментов. Скачайте и убедитесь сами: https://bit.ly/3msCL3p
С уважением,  

https://torgovaya.xyz/forex GS Spider 2021 - новый улучшенный форекс робот с доходностью до 300% в месяц! https://torgovaya.xyz/forex


https://graph.org/kommentarii-foreks-08-29/ Трейдинг понятный каждому!
https://telegra.ph/modern-foreks-08-29/ Трейдинг понятный каждому!
https://graph.org/liberti-foreks-08-29/ Как стабильно снимать «сливки» с форекса и бинарных опционов?  
https://graph.org/foreks-luchshij-torgovyj-robot-09-02 трейдер 1987
https://telegra.ph/fletovaya-valyutnaya-para-09-02 робот форекс 1000
https://telegra.ph/trejder-bull-09-02 робофорекс время

fdgfhhgh45456fgsd
JamesDup, 03.09.2021 20:04:25
https://torgovaya.xyz/forex GS Spider 2021 - новый улучшенный форекс робот с доходностью до 300% в месяц! https://torgovaya.xyz/forex

https://telegra.ph/top-trejderov-08-29/ трейдеры сайт
https://telegra.ph/foreks-minsk-08-29/ бинарный опцион сайты
https://graph.org/foreks-rekomendacii-08-29/ стратегия бинарных опционов rsi
https://telegra.ph/besplatnye-torgovye-roboty-foreks-skachat-besplatno-09-02 лучшие форекс роботы 2021
https://graph.org/robot-dlya-foreks-besplatno-09-02-2 трейдер герчик
https://telegra.ph/mobilnyj-roboforeks-09-02 vps для робофорекс

@trei$
Georgedll, 03.09.2021 23:44:27
https://torgovaya.xyz/steps/ система "three steps"

2 дня на обучение и от 100 000 в месяц на 1. Скопировал 2. Поправил, 3. Заработал

Продуманное обучение от и до, чтобы каждый смог начать зарабатывать
Работать можно из любой точки земного шара, где есть доступ в интернет
Заработок не имеет потолка, вы можете развиваться и зарабатывать в разы больше, а мы вам в этом поможем
Доведем до результата, даже если вы до этого не знали, что такое интернет
Круглосуточный доступ к базе знаний и поддержке 24/7
https://torgovaya.xyz/steps/
JamesDup, 04.09.2021 01:02:20
https://torgovaya.xyz/forex GS Spider 2021 - новый улучшенный форекс робот с доходностью до 300% в месяц! https://torgovaya.xyz/forex

https://graph.org/testy-foreks-08-29/ тинькофф криптовалюта биржа
https://graph.org/bebi-foreks-08-29/ биржа криптовалют chia
https://graph.org/fleht-foreks-08-29/ бинарные опционы стратегии поглощение
https://graph.org/kazanskij-trejder-09-02-2 форекс вход
https://telegra.ph/foreks-knigi-09-02-2 робофорекс для мобильного
https://telegra.ph/foreks-peterburg-09-02-2 торговые роботы форекс программа

@trei$
Georgeppy, 04.09.2021 05:35:11
https://torgovaya.xyz/steps/ система "three steps"

2 дня на обучение и от 100 000 в месяц на 1. Скопировал 2. Поправил, 3. Заработал

Продуманное обучение от и до, чтобы каждый смог начать зарабатывать
Работать можно из любой точки земного шара, где есть доступ в интернет
Заработок не имеет потолка, вы можете развиваться и зарабатывать в разы больше, а мы вам в этом поможем
Доведем до результата, даже если вы до этого не знали, что такое интернет
Круглосуточный доступ к базе знаний и поддержке 24/7
https://torgovaya.xyz/steps/
Страницы: Пред. 1 ... 3 4 5 6 7 ... 10 След.
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: