Значение депульпации в ортопедических целях и показания к включению депульпированных зубов в шинируемый блок
Рассматривая значение депульпирования зубов с ортопедической точки зрения, можно отметить, что изготовление шин при депульпированных зубах технически проще, препарирование зубов безболезненно, а фиксация шины надежнее. При депульпированных зубах легче создать шину, отвечающую косметическим требованиям, для группы фронтальных зубов верхней и нижней челюстей.
Кроме целесообразности депульпации зубов в ортопедических целях, метод депульпации является иногда целесообразным для отдельных зубов, пораженных амфодонтозом, при наличии гиперестезии твердых тканей. В тех случаях, когда медикаментозное лечение не снимает гиперестезии, депульпация отдельных зубов устраняет боли, возникающие вследствие термических раздражений и при употреблении кислого и сладкого. Важно также учитывать, что при пародонтозе многие зубы изменяют свое положение в зубном ряду, что лишает возможности без депульпации использовать их при шинировании.
Депульпация отдельных зубов в целях шинирования и протезирования часто бывает необходима и потому, что препарирование зубов для шины требует снятия значительного слоя твердых тканей, вследствие чего часто образуется стойкая гиперестезия, не поддающаяся медикаментозному лечению.
Показания к включению депульпированных зубов в шинируемый блок. Известно, что депульпация зуба, особенно резцов нижней челюсти и многокорневых зубов, связана со значительными техническими трудностями: непроходимость канала корня в силу его облитерации, искривления или малого просвета (что часто не может быть диагностировано ни клинически, ни рентгенологически до начала депульпации). Во время депульпации не исключена возможность инфицирования периапикальных тканей с образованием непосредственно или в дальнейшем острого или хронического воспалительного очага. Могут также иметь место технические погрешности в виде недостаточной обтурации каналов корней цементом. Поэтому однокорневые депульпированные зубы включают в шинируемый блок:
1) если отсутствуют какие-либо воспалительные или деструктивные процессы, выявляемые клинически, а обтурация канала корня произведена в уровень или за верхушку корня, что определяется рентгенологически;
2) если отсутствуют какие-либо воспалительные или деструктивные процессы, выявляемые клинически или рентгенологически, при неполной обтурации канала корня.
Многокорневые зубы включаются в шинируемый блок:
а) если отсутствуют клинические и рентгенологические данные, подтверждающие наличие каких-либо воспалительных и деструктивных процессов в периапикальных тканях при обтурации каналов корней на всем протяжении;
б) если отсутствуют клинические и рентгенологические данные о наличии каких-либо воспалительных или деструктивных процессов при депульпации зуба ампутационным или ампутационно-экстирпационным методом.
Во всех других случаях депульпированные зубы не следует включать в шинируемый блок во избежание необходимости снятия аппарата при обострении воспалительного процесса.
Кроме целесообразности депульпации зубов в ортопедических целях, метод депульпации является иногда целесообразным для отдельных зубов, пораженных амфодонтозом, при наличии гиперестезии твердых тканей. В тех случаях, когда медикаментозное лечение не снимает гиперестезии, депульпация отдельных зубов устраняет боли, возникающие вследствие термических раздражений и при употреблении кислого и сладкого. Важно также учитывать, что при пародонтозе многие зубы изменяют свое положение в зубном ряду, что лишает возможности без депульпации использовать их при шинировании.
Депульпация отдельных зубов в целях шинирования и протезирования часто бывает необходима и потому, что препарирование зубов для шины требует снятия значительного слоя твердых тканей, вследствие чего часто образуется стойкая гиперестезия, не поддающаяся медикаментозному лечению.
Показания к включению депульпированных зубов в шинируемый блок. Известно, что депульпация зуба, особенно резцов нижней челюсти и многокорневых зубов, связана со значительными техническими трудностями: непроходимость канала корня в силу его облитерации, искривления или малого просвета (что часто не может быть диагностировано ни клинически, ни рентгенологически до начала депульпации). Во время депульпации не исключена возможность инфицирования периапикальных тканей с образованием непосредственно или в дальнейшем острого или хронического воспалительного очага. Могут также иметь место технические погрешности в виде недостаточной обтурации каналов корней цементом. Поэтому однокорневые депульпированные зубы включают в шинируемый блок:
1) если отсутствуют какие-либо воспалительные или деструктивные процессы, выявляемые клинически, а обтурация канала корня произведена в уровень или за верхушку корня, что определяется рентгенологически;
2) если отсутствуют какие-либо воспалительные или деструктивные процессы, выявляемые клинически или рентгенологически, при неполной обтурации канала корня.
Многокорневые зубы включаются в шинируемый блок:
а) если отсутствуют клинические и рентгенологические данные, подтверждающие наличие каких-либо воспалительных и деструктивных процессов в периапикальных тканях при обтурации каналов корней на всем протяжении;
б) если отсутствуют клинические и рентгенологические данные о наличии каких-либо воспалительных или деструктивных процессов при депульпации зуба ампутационным или ампутационно-экстирпационным методом.
Во всех других случаях депульпированные зубы не следует включать в шинируемый блок во избежание необходимости снятия аппарата при обострении воспалительного процесса.