Методы определения высоты нижнего отдела лица при полном отсутствии зубов


Определение высоты нижнего отдела лица представляет собой весьма трудную и ответственную задачу. Из практики протезирования беззубых челюстей известно, что наилучший косметический и функциональный эффект достигается при точном установлении окклюзионной высоты нижнего отдела лица. В этих случаях создаются наилучшие физиологические условия для функции жевательной и приротовой мимической мускулатуры - повышается тонус мускулатуры.

Внешний вид нижнего отдела лица меняется в зависимости от установленной высоты. При сниженной высоте нижнего отдела лица создается прогенический тип лица, характеризующийся западанием верхней губы, выстоянием вперед нижней челюсти. В этих случаях носогубные складки резко выражены, в области углов рта отмечается много складок, мягкие ткани щек образуют нависающие подушки. Нижний отдел лица укорочен по сравнению с верхним. При завышении высоты нижнего отдела лица верхняя губа удлинена, нижний отдел лица увеличен сравнительно с верхним, губы, носогубные складки и складки в области углов рта, мягкие ткани щек, мимическая и жевательная мускулатура представляются натянутыми. При окклюзионной высоте между окклюзионными валиками просвета нет. В состоянии физиологического покоя между плоскостями смыкания окклюзионных валиков имеется небольшой просвет. При установлении правильной высоты нижнего отдела лица определяется индивидуальная гармония отделов лица. Носогубные складки умеренно выражены, губы свободно сомкнуты, мускулатура находится в состоянии рабочего тонуса.

Соответственно установленной высоте нижнего отдела лица меняются условия для конструкции зубных протезов: при завышении нижнего отдела лица зубные протезы будут большими, грубыми, при занижении - протезы представляются низкими с уродливо короткими зубами.

Ошибки в определении высоты нижнего отдела лица резко снижают функциональные и косметические качества зубных протезов. Например, при повышении нижнего отдела лица больные отмечают быструю утомляемость мускулатуры, боль в челюстно-височном суставе, во время еды и разговора слышен стук искусственных зубов. При занижении высоты зубы при разговоре и улыбке не видны (вид беззубого), в области углов рта часто имеет место мацерация кожи в силу образования постоянных глубоких кожных складок.

Точных ориентиров для определения высоты нижнего отдела лица у людей, утерявших все зубы, до настоящего времени не найдено. Отсутствие точных данных для установления высоты, естественно, может вести к ошибкам. Ошибки эти наблюдаются не только у малоопытных врачей, но и у тех, которые продолжительное время работают в области ортопедической стоматологии. Для установления высоты нижнего отдела лица пользуются сочетанием антропометрических и анатомо-физиологических данных. Сочетание антропометрических и анатомо-физиологических данных в каждом отдельном случае помогает установить необходимую высоту нижнего отдела лица.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: