Формы аллергических реакций с точки зрения аллергологии


Сенсибилизация и вторичный иммунный ответ на антиген - это важные иммунные механизмы. Сенсибилизация приводит к продукции Ig и/или эффекторных Т-клеток, которые способны вступать в специфическую реакцию с антигеном. Иммунный ответ долгое время считали только защитным механизмом, пока не выяснилось, что он может быть причиной ряда патологий. Сама сенсибилизация заболевания не вызывает - лишь повторный контакт с тем же антигеном может привести к нежелательному эффекту (реакция антиген - антитело или реакция между антигеном и эффекторными Т-клетками). Аллергия - это извращенная реакция организма в ответ на действие аллергена, поэтому данное состояние справедливо обозначают как «аллергическая реакция». В экспериментальной иммунологии ее в целом относят к иммунным реакциям. Большой вклад в классификацию аллергических реакций внесли Cell и R. A. Coombs. Они выделили четыре основных типа аллергических реакций.

Тип I: выработка антител с особой клеточной аффинностью. После фиксации их на клетке развивается специфическая реакция антиген-антитело с последующим высвобождением биологически высокоактивных соединений. Именно через эти медиаторы развивается клиническая картина заболевания. Примером таких реакций могут быть экзогенно-аллергическая форма бронхиальной астмы, ринит, аллергическая сыпь.

Тип II: синтезируемые антитела направлены против антигенов, служащих непосредственными или вторичными (адсорбция) компонентами клеточной мембраны. Реакция антиген- антитело через активацию комплемента или клеток ведет к гибели клеток-мишеней. Характерным примером является лимфоцитопения периферической крови.

Тип III: в отличие от ранее названных типов в данном случае реакция антиген-антитело протекает независимо от связывания антигена на клетках. Предпосылкой для этого типа реакций является наличие преципитирующих антител (периферическая кровь, ткани). Решающее значение для ее развития имеет активация комплемента. Примером таких реакций могут служить сывороточная болезнь и феномен Артюса.

Тип IV: реакция происходит между эффекторными Т-клетками и антигеном, в развитии ее решающую роль играют активация Т-лимфоцитов и продукция ими целого ряда медиаторов. К реакциям этого типа относятся контактная аллергия, аллергические явления при инфекционных заболеваниях и некоторые формы аутоиммунных заболеваний.

Для I-III типов реакций решающее значение имеет выработка антител, поэтому их объединяют под названием аллергические реакции гуморального типа, в то время как реакции IV группы относятся к клеточному типу. Старые названия «аллергические реакции замедленно – IV-го» и «немедленного типов» не отражают их биологической сути.

В схему классификации аллергических реакций следует также включить:

- эффекты антител к клеточным  рецепторам  или активным участкам физиологически важных медиаторов (тип V);

- антителозависимую клеточную цитотоксичность (тип VI или II).

Однако в общей картине заболевания не представляется возможным четко выделить один из типов: как правило, встречаются комбинированные реакции. В анафилактических реакциях участвуют механизмы I и III типов, при аутоиммунных заболеваниях - прежде всего II и IV. При аллергиях, вызываемых лекарственными препаратами, могут включаться реакции всех четырех типов.

Помимо разделений реакций по виду и месту локализации, их можно классифицировать по характеру аллергена. Различают реакции, вызванные экзогенами или аутоантигенами. Возможна также их комбинация.

В клинике первоначально определяют характер происхождения аллергена, а затем пытаются выявить преимущественный тип реакции.
 
Читать далее Опосредованные и аналогичные аллергические реакции



Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: