Хирургические перчатки
При самом внимательном выполнении любого из приведенных способов мытья рук нельзя достигнуть того, чтобы на руках совсем не было бактерий. Самое тщательное и внимательное мытье рук и их последующее обеззараживание не дают гарантии полного уничтожения бактерий. Бактериологические исследования показывают, что много бактерий появляется на руках через 20-30 минут после мытья, особенно если руки находятся во влажном состоянии (например, смочены во время операции кровью). Поэтому предложено было надевать на руки при операции стерильные резиновые перчатки. Благодаря безусловной стерильности перчаток этот способ имеет, громадные преимущества, но не избавляет от мытья рук, так как Случайно во время операции перчатка может быть порвана и из нее может вытечь капля пота (руки в резиновых перчатках сильно потеют), содержащая массу бактерий, - так называемый перчаточный сок. Следует отметить что и при вымытых руках этот сок может содержать микробов, так как с потом микробы выносятся на поверхность кожи из глубоких слоев ее, где они при обработке рук не всегда уничтожаются. Поэтому во время операции необходимо тщательно следить за целостью перчаток и менять их сейчас же по обнаружении повреждения. Толстые перчатки мешают осязанию, тонкие же рвутся, и их хватает нередко лишь на одну операцию. Совершенно незаменимо применение перчаток при всех гнойных операциях для защиты от гноя кожи рук; перевязки и гнойные операции производят теперь исключительно в перчатках.
За перчатками, употребляемыми при операции, необходим тщательный уход. Перчатки тотчас после применения должны быть вымыты и тщательно высушены. Желательно, чтобы кровь и гной, которые могут быть на перчатках, были смыты, пока перчатки еще не сняты. Снятые перчатки не надо бросать куда попало, так как они могут попасть на инструменты и легко порваться. Перчатки моют кипятком с мылом, после чего их протирают насухо с обеих сторон и сушат. Инфицированные перчатки, обмыв под краном сразу после применения, кладут в какой-либо дезинфицирующий раствор (сулема, лизол, карболовая кислота), затем моют с мылом, кладут в такой же дезинфицирующий раствор на 20-30 минут, прополаскивают и кипятят 15 минут.
После гнойных операций перчатки лучше не применять для чистых вмешательств, а, сделав на них соответствующие пометки, употреблять уже только для гнойных.
Перед приготовлением перчаток необходимо проверить, не порваны ли они. Для этого их надувают и смотрят, не проходит ли воздух. Лучше всего произвести проверку, погружая надутые перчатки в таз с водой; при наличии мельчайшего прокола его можно обнаружить по выхождению пузырьков воздуха. Небольшие разрывы легко починить кусочками от порванных перчаток. Место, подлежащее починке, а также и заплатку тщательно обмывают бензином и смазывают специальным резиновым клеем; слегка подсушив клей, накладывают заплатку на место разрыва и плотно прижимают чем-либо до полного засыхания клея. Заплатку надо класть с внутренней стороны. Такие починенные перчатки лучше употреблять лишь при гнойных операциях, где опасность инфицирования раны меньше. Перчатки можно простерилизовать в автоклаве. Перед стерилизацией их надо подобрать по номерам и попарно (правая и левая), тщательно пересыпать тальком и завернуть каждую пару в отдельную салфеточку (матерчатую или марлевую). В некоторых хирургических учреждениях в пальцы перчаток при стерилизации вставляют марлевые салфетки, чтобы надежнее предохранить резину внутри пальцев от слипания. Перчатки стерилизуют в автоклаве при давлении в 1,5 атмосферы в течение 15 минут, но они менее портятся при стерилизации текучим паром под небольшим давлением при 105° в течение 40 минут. После этого в течение 15 минут перчатки высушивают в автоклаве. Можно стерилизовать перчатки и кипячением в растворе соды в течение 5-10 минут.
От кипячения перчатки, особенно тонкие, легко портятся, становятся непрочными (белеют), а иногда при недостаточном наблюдении и пригорают. Чтобы перчатки не плавали сверху, их перед опусканием в сосуд наполняют раствором и придавливают, например, крышкой от кастрюли меньшего размера. Такие перчатки надевают во влажном состоянии. Чтобы они легче надевались, смачивают руки стерильным глицерином или спиртом. При смачивании спиртом надо брать его в небольших количествах, так как иначе возможен ожог получающимся в перчатке спиртовым компрессом; во избежание этого лучше высушить перчатки, обтирая их стерильным полотенцем, и припудрить тальком.
Затруднения, связанные со стерилизацией перчаток, и быстрая их порча при этом заставляют применять обработку перчаток дезинфицирующим раствором.
Наиболее распространенный способ химической обработки перчаток - спирто-сулемовый. Тщательно вымытые перчатки помещают на 1% часа в раствор сулемы 1:1000, 2:1000. После выворачивания их вновь кладут в тот же раствор еще на 1,5 часа. После, обмывания стерильной водой перчатки идут в употребление или их высушивают, пересыпают тальком и хранят со стерильным бельем. Перед операцией перчатки надевают раньше, чем халат, и моют в течение 5 минут в таком же растворе сулемы, дважды сменяемом, и протирают спиртом.
Стерильные перчатки надевают после мытья рук, причем стараются не трогать руками их наружную поверхность. Операционная сестра, работая в перчатках, помогает надеть перчатки хирургу и его помощникам. Перчатку при этом слегка завертывают и подают раскрытой так, чтобы хирург мог надеть ее, не трогая наружной поверхности руками, а операционная сестра своими перчатками не касалась руки хирурга.
За перчатками, употребляемыми при операции, необходим тщательный уход. Перчатки тотчас после применения должны быть вымыты и тщательно высушены. Желательно, чтобы кровь и гной, которые могут быть на перчатках, были смыты, пока перчатки еще не сняты. Снятые перчатки не надо бросать куда попало, так как они могут попасть на инструменты и легко порваться. Перчатки моют кипятком с мылом, после чего их протирают насухо с обеих сторон и сушат. Инфицированные перчатки, обмыв под краном сразу после применения, кладут в какой-либо дезинфицирующий раствор (сулема, лизол, карболовая кислота), затем моют с мылом, кладут в такой же дезинфицирующий раствор на 20-30 минут, прополаскивают и кипятят 15 минут.
После гнойных операций перчатки лучше не применять для чистых вмешательств, а, сделав на них соответствующие пометки, употреблять уже только для гнойных.
Перед приготовлением перчаток необходимо проверить, не порваны ли они. Для этого их надувают и смотрят, не проходит ли воздух. Лучше всего произвести проверку, погружая надутые перчатки в таз с водой; при наличии мельчайшего прокола его можно обнаружить по выхождению пузырьков воздуха. Небольшие разрывы легко починить кусочками от порванных перчаток. Место, подлежащее починке, а также и заплатку тщательно обмывают бензином и смазывают специальным резиновым клеем; слегка подсушив клей, накладывают заплатку на место разрыва и плотно прижимают чем-либо до полного засыхания клея. Заплатку надо класть с внутренней стороны. Такие починенные перчатки лучше употреблять лишь при гнойных операциях, где опасность инфицирования раны меньше. Перчатки можно простерилизовать в автоклаве. Перед стерилизацией их надо подобрать по номерам и попарно (правая и левая), тщательно пересыпать тальком и завернуть каждую пару в отдельную салфеточку (матерчатую или марлевую). В некоторых хирургических учреждениях в пальцы перчаток при стерилизации вставляют марлевые салфетки, чтобы надежнее предохранить резину внутри пальцев от слипания. Перчатки стерилизуют в автоклаве при давлении в 1,5 атмосферы в течение 15 минут, но они менее портятся при стерилизации текучим паром под небольшим давлением при 105° в течение 40 минут. После этого в течение 15 минут перчатки высушивают в автоклаве. Можно стерилизовать перчатки и кипячением в растворе соды в течение 5-10 минут.
От кипячения перчатки, особенно тонкие, легко портятся, становятся непрочными (белеют), а иногда при недостаточном наблюдении и пригорают. Чтобы перчатки не плавали сверху, их перед опусканием в сосуд наполняют раствором и придавливают, например, крышкой от кастрюли меньшего размера. Такие перчатки надевают во влажном состоянии. Чтобы они легче надевались, смачивают руки стерильным глицерином или спиртом. При смачивании спиртом надо брать его в небольших количествах, так как иначе возможен ожог получающимся в перчатке спиртовым компрессом; во избежание этого лучше высушить перчатки, обтирая их стерильным полотенцем, и припудрить тальком.
Затруднения, связанные со стерилизацией перчаток, и быстрая их порча при этом заставляют применять обработку перчаток дезинфицирующим раствором.
Наиболее распространенный способ химической обработки перчаток - спирто-сулемовый. Тщательно вымытые перчатки помещают на 1% часа в раствор сулемы 1:1000, 2:1000. После выворачивания их вновь кладут в тот же раствор еще на 1,5 часа. После, обмывания стерильной водой перчатки идут в употребление или их высушивают, пересыпают тальком и хранят со стерильным бельем. Перед операцией перчатки надевают раньше, чем халат, и моют в течение 5 минут в таком же растворе сулемы, дважды сменяемом, и протирают спиртом.
Стерильные перчатки надевают после мытья рук, причем стараются не трогать руками их наружную поверхность. Операционная сестра, работая в перчатках, помогает надеть перчатки хирургу и его помощникам. Перчатку при этом слегка завертывают и подают раскрытой так, чтобы хирург мог надеть ее, не трогая наружной поверхности руками, а операционная сестра своими перчатками не касалась руки хирурга.