Спинномозговое обезболивание, спинномозговая анестезия
Спинномозговая анестезия производится только врачом. Для производства ее обычно приготовляют средней толщины иглы 10-12 см длины с круто заточенным острием и раствор анестезирующего вещества. Чаще всего применяется 2 мл 5% раствора новокаина или 0,6 - 1 мл 1% раствора совкаина. Кроме того, необходим инструмент для захватывания марли или ваты для дезинфекции кожи в области укола йодом, коллодий и не менее чем двухграммовый шприц. Канюля шприца должна хорошо подходить к игле.
Анестезия производится следующим образом. Делают люмбальную пункцию, причем нахождение иглы в спинномозговом канале определяется очень легко; при вынимании мандрена (вкладной части, закрывающей полость иглы) начинает вытекать спинномозговая жидкость. К этому времени в шприц должен быть набран один из указанных выше растворов. Этот раствор вводится в спинномозговой канал. Ранку от укола нужно заклеить коллодием. Больного кладут, и минут через 5-10 создается нечувствительность нижней половины тела, ниже уровня укола. При положении с приподнятым тазом и опущенной головой анестезия распространяется и выше уровня укола. При применении ее в грудной части она называется высокой спинномозговой анестезией.
Спинномозговая анестезия не может считаться безопасной, так как иногда при ней наблюдается падение кровяного давления, а иногда и асфиксия.
Падение сердечной деятельности начинается обычно с резкого побледнения больного, появления тошноты, рвоты. Особенно часты осложнения при спинномозговой анестезии в положении больного с опущенной головой и при высокой спинномозговой анестезии в грудной части позвоночного канала, которая производится для операций в верхней. части брюшной полости. При спинномозговой анестезии голову больного кладут на валик так, чтобы подбородок прижимался к передней поверхности груди. При таком положении больного, благодаря образованию угла между осью туловища и головой, затрудняется распространение вверх по спинномозговому каналу анестезирующего раствора и влияние его на продолговатый мозг. При анестезии совкаином наблюдается падение кровяного давления, цианоз и расстройство дыхания; введение 1 мл 5% эфедрина за 30 минут до обезболивания предупреждает падение кровяного давления.
Другое осложнение - это рвота, появляющаяся минут через 20-30 после введения анестезирующего вещества. Из последующих осложнений надо отметить нередко наблюдаемые резкие и длительные головные боли, с трудом поддающиеся лечению, парезы, параличи и другие нарушения: со стороны нервной системы.
Не надо забывать, что в течение первых часов после спинномозговой анестезии у больного остается нарушенной чувствительность кожных покровов. Прикладывание в это время грелок к ногам может повлечь за собой тяжелые ожоги.
Анестезия производится следующим образом. Делают люмбальную пункцию, причем нахождение иглы в спинномозговом канале определяется очень легко; при вынимании мандрена (вкладной части, закрывающей полость иглы) начинает вытекать спинномозговая жидкость. К этому времени в шприц должен быть набран один из указанных выше растворов. Этот раствор вводится в спинномозговой канал. Ранку от укола нужно заклеить коллодием. Больного кладут, и минут через 5-10 создается нечувствительность нижней половины тела, ниже уровня укола. При положении с приподнятым тазом и опущенной головой анестезия распространяется и выше уровня укола. При применении ее в грудной части она называется высокой спинномозговой анестезией.
Спинномозговая анестезия не может считаться безопасной, так как иногда при ней наблюдается падение кровяного давления, а иногда и асфиксия.
Падение сердечной деятельности начинается обычно с резкого побледнения больного, появления тошноты, рвоты. Особенно часты осложнения при спинномозговой анестезии в положении больного с опущенной головой и при высокой спинномозговой анестезии в грудной части позвоночного канала, которая производится для операций в верхней. части брюшной полости. При спинномозговой анестезии голову больного кладут на валик так, чтобы подбородок прижимался к передней поверхности груди. При таком положении больного, благодаря образованию угла между осью туловища и головой, затрудняется распространение вверх по спинномозговому каналу анестезирующего раствора и влияние его на продолговатый мозг. При анестезии совкаином наблюдается падение кровяного давления, цианоз и расстройство дыхания; введение 1 мл 5% эфедрина за 30 минут до обезболивания предупреждает падение кровяного давления.
Другое осложнение - это рвота, появляющаяся минут через 20-30 после введения анестезирующего вещества. Из последующих осложнений надо отметить нередко наблюдаемые резкие и длительные головные боли, с трудом поддающиеся лечению, парезы, параличи и другие нарушения: со стороны нервной системы.
Не надо забывать, что в течение первых часов после спинномозговой анестезии у больного остается нарушенной чувствительность кожных покровов. Прикладывание в это время грелок к ногам может повлечь за собой тяжелые ожоги.