Ушиб, помощь при ушибе
Наиболее частым травматическим повреждением является ушиб. Причиной ушиба бывают удары кулаком, палкой, гирей, удары при падении, удары падающими предметами, камнями и др. Для ушиба характерно повреждение мягких тканей с разрывом кровеносных сосудов, дающим кровоизлияние в ткани при отсутствии повреждения кожных покровов. В зависимости от глубины кровоизлияния оно будет заметно или вскоре (ушиб поверхностных тканей), или через несколько дней (ушиб глубоких частей) после травмы.
Распространенные кровоизлияния, пропитывающие межтканевые промежутки, называют кровоподтеками. При повреждении более значительных сосудов кровь, изливаясь в большом количестве, дает скопление, носящее название кровоизлияния, или гематомы. При таких скоплениях в тканях кровь остается жидкой, вокруг гематомы образуется соединительнотканная оболочка, являющаяся стенкой образовавшейся «кисты». При одновременном повреждении кожи гематомы легко инфицируются и образуются гнойники. Излившаяся кровь может скопляться в полостях тела, причем такие скопления называются по той полости, где скопилась кровь, с добавлением впереди слова гемо; например гемоторакс - скопление крови в грудной полости, гемартроз - кровоизлияние в сустав. Наконец, нарушение питания тканей вследствие повреждения большого количества сосудов, может вести к омертвению тканей и даже к омертвению органа, например конечности. По выхождении из сосудов кровь частично свертывается, форменные элементы ее гибнут; кровь подвергается ряду изменений, которые состоят во всасывании сыворотки и разложении красящего вещества крови, вследствие чего меняется его окраска из красной в синеватую, затем зеленоватую и, наконец, желтую. Соответственно этим изменениям пигмента просвечивающий через наружные покровы темно-багровый цвет кровоизлияния изменяется и лишь при полном рассасывании крови покровы принимают нормальную окраску.
По цвету кровоподтека можно судить об его давности, так как при свежих кровоизлияниях окраска покровов темно-багровая, при более старых - зеленая и желтая.
Признаки ушиба: боль, припухлость ушибленного места, нарушение функций и чаще всего видимое кровоизлияние. Боль бывает различной силы в зависимости от места ушиба и количества излившейся крови. Появление болевых ощущений обусловлено раздражением нервных окончаний первоначально вследствие самой травмы, а затем от кровоизлияния и отека тканей.
По характеру боли бывают обычно ноющие, тупые, усиливающиеся при движении и затихающие при покое; особенно сильны они тотчас после травмы и при нарастании кровоизлияния. По окончании кровоизлияния (в течение суток) боли обычно стихают и остаются лишь при ощупывании поврежденного места. Боли обычно соответствуют месту ушиба и лишь при ушибе нервных стволов могут распространяться на всю область иннервации.
При значительном кровоизлиянии в ткани у больного иногда в течение нескольких дней бывает повышение температуры до 39°, а ушиб очень болезненных областей (больших нервов, брюшной полости) может вызвать обморок и шок.
Помощь при ушибе лучше всего достигается назначением покоя и возвышенного положения пострадавшей части тела для уменьшения кровоизлияния и болезненности. Для руки необходимо подвешенное положение при согнутом локте, для ноги - возвышенное положение на подушке при лежачем положении больного. Местно лучше всего назначить холод: холодные компрессы, снег или пузырь со льдом.
Начиная со 2-3-го дня для ускорения рассасывания кровоизлияния при ушибе применяют тепловые процедуры (согревающие компрессы, тепловые ванны, соллюкс) и массаж.
Распространенные кровоизлияния, пропитывающие межтканевые промежутки, называют кровоподтеками. При повреждении более значительных сосудов кровь, изливаясь в большом количестве, дает скопление, носящее название кровоизлияния, или гематомы. При таких скоплениях в тканях кровь остается жидкой, вокруг гематомы образуется соединительнотканная оболочка, являющаяся стенкой образовавшейся «кисты». При одновременном повреждении кожи гематомы легко инфицируются и образуются гнойники. Излившаяся кровь может скопляться в полостях тела, причем такие скопления называются по той полости, где скопилась кровь, с добавлением впереди слова гемо; например гемоторакс - скопление крови в грудной полости, гемартроз - кровоизлияние в сустав. Наконец, нарушение питания тканей вследствие повреждения большого количества сосудов, может вести к омертвению тканей и даже к омертвению органа, например конечности. По выхождении из сосудов кровь частично свертывается, форменные элементы ее гибнут; кровь подвергается ряду изменений, которые состоят во всасывании сыворотки и разложении красящего вещества крови, вследствие чего меняется его окраска из красной в синеватую, затем зеленоватую и, наконец, желтую. Соответственно этим изменениям пигмента просвечивающий через наружные покровы темно-багровый цвет кровоизлияния изменяется и лишь при полном рассасывании крови покровы принимают нормальную окраску.
По цвету кровоподтека можно судить об его давности, так как при свежих кровоизлияниях окраска покровов темно-багровая, при более старых - зеленая и желтая.
Признаки ушиба: боль, припухлость ушибленного места, нарушение функций и чаще всего видимое кровоизлияние. Боль бывает различной силы в зависимости от места ушиба и количества излившейся крови. Появление болевых ощущений обусловлено раздражением нервных окончаний первоначально вследствие самой травмы, а затем от кровоизлияния и отека тканей.
По характеру боли бывают обычно ноющие, тупые, усиливающиеся при движении и затихающие при покое; особенно сильны они тотчас после травмы и при нарастании кровоизлияния. По окончании кровоизлияния (в течение суток) боли обычно стихают и остаются лишь при ощупывании поврежденного места. Боли обычно соответствуют месту ушиба и лишь при ушибе нервных стволов могут распространяться на всю область иннервации.
При значительном кровоизлиянии в ткани у больного иногда в течение нескольких дней бывает повышение температуры до 39°, а ушиб очень болезненных областей (больших нервов, брюшной полости) может вызвать обморок и шок.
Помощь при ушибе лучше всего достигается назначением покоя и возвышенного положения пострадавшей части тела для уменьшения кровоизлияния и болезненности. Для руки необходимо подвешенное положение при согнутом локте, для ноги - возвышенное положение на подушке при лежачем положении больного. Местно лучше всего назначить холод: холодные компрессы, снег или пузырь со льдом.
Начиная со 2-3-го дня для ускорения рассасывания кровоизлияния при ушибе применяют тепловые процедуры (согревающие компрессы, тепловые ванны, соллюкс) и массаж.