Вывих, вправление вывиха
Вывихом называют смещение одной или нескольких костей из их нормального положения в суставе, причем суставная поверхность одной кости соскакивает с суставной поверхности другой и выходит из полости сустава через разрыв сумки. Боль, которая остается интенсивной в течение первых часов после повреждения, заставляет пострадавшего очень оберегать конечность и поддерживать ее (особенно это характерно при вывихе плеча). Далее при вывихе отмечается неестественное (вынужденное) положение конечности, характерное для каждого вывиха. Так, при вывихе плеча вперед больной держит обычно согнутую в локтевом суставе руку с отведенным от туловища локтем; при вывихе в тазобедренном суставе больная нога чаще всего поворачивается носком внутрь. Отличительными признаками вывиха будет почти полная неподвижность в суставе и фиксированное положение конечности именно в таком вынужденном положении в связи с рефлекторным напряжением мышц.
Конфигурация (внешние очертания) сустава при вывихе резко изменена. В области самого сустава при вывихе нередко обнаруживается западение, а вывихнутый суставной конец выпячивает мягкие ткани на необычном месте. В области сустава при вывихе наблюдается припухлость, увеличивающаяся в последующие дни, и кровоизлияние, выявляющееся при вывихах в мелких суставах уже вскоре после повреждения, при вывихах же в больших суставах - значительно позже.
Менее характерна картина при патологических вывихах, где нередко правильный диагноз может быть поставлен лишь на основании рентгеновского снимка.
При застарелых вывихах нет резкой болезненности при движениях, последние возможны в известном пределе ввиду приспособления вывихнутого конца к новому положению.
Вправление вывихов каждого сустава производится по определенному способу. Некоторые из них основаны на насильственном вытяжении. При ряде способов вправления прибегают к рычагообразным приемам, имеющим целью повторение в обратном порядке смещенным вывихнутым концом, кости того пути, который он проделал при выхождении из сустава. Вывихнутый конец при этом пройдет обратно через щель в суставной сумке. При вхождении (соскальзывании) сместившегося суставного конца кости в сустав обычно слышен своеобразный характерный треск.
Для уменьшения болезненности и расслабления мышц при вправлении: лучше предварительно ввести морфин. Можно производить вправление под наркозом или под местной анестезией. После вправления вывиха накладывают на сустав на 7-10 дней фиксирующую повязку, причем с 6-7-го дня начинают применять массаж и движения в суставе. Благодаря этим мероприятиям скорее рассасывается кровоизлияние и укрепляется суставная сумка.
Вправление вывиха лучше всего удается вскоре после повреждения, а поэтому желательно производить его возможно раньше, тем более что только вправление дает облегчение больному и уменьшает боли. Если вправление производят на вторые сутки и позже, то оно затрудняется сильным напряжением мышц. Вправление вывиха более двухнедельной давности (застарелого) уже редко удается бескровным путем, и поэтому приходится производить вправление вывиха оперативным (кровавым) путем.
Если своевременное вправление вывиха дает полное восстановление функций сустава, то вправление в поздних случаях, особенно же кровавое вправление, нередко ведет к ограничению движения в суставе. Вправление вывиха, как правило, производится врачом.
Патологический вывих при заболевании сустава вправлению не подлежит, а лечится иными способами практикующими хирургами.
Конфигурация (внешние очертания) сустава при вывихе резко изменена. В области самого сустава при вывихе нередко обнаруживается западение, а вывихнутый суставной конец выпячивает мягкие ткани на необычном месте. В области сустава при вывихе наблюдается припухлость, увеличивающаяся в последующие дни, и кровоизлияние, выявляющееся при вывихах в мелких суставах уже вскоре после повреждения, при вывихах же в больших суставах - значительно позже.
Менее характерна картина при патологических вывихах, где нередко правильный диагноз может быть поставлен лишь на основании рентгеновского снимка.
При застарелых вывихах нет резкой болезненности при движениях, последние возможны в известном пределе ввиду приспособления вывихнутого конца к новому положению.
Вправление вывихов каждого сустава производится по определенному способу. Некоторые из них основаны на насильственном вытяжении. При ряде способов вправления прибегают к рычагообразным приемам, имеющим целью повторение в обратном порядке смещенным вывихнутым концом, кости того пути, который он проделал при выхождении из сустава. Вывихнутый конец при этом пройдет обратно через щель в суставной сумке. При вхождении (соскальзывании) сместившегося суставного конца кости в сустав обычно слышен своеобразный характерный треск.
Для уменьшения болезненности и расслабления мышц при вправлении: лучше предварительно ввести морфин. Можно производить вправление под наркозом или под местной анестезией. После вправления вывиха накладывают на сустав на 7-10 дней фиксирующую повязку, причем с 6-7-го дня начинают применять массаж и движения в суставе. Благодаря этим мероприятиям скорее рассасывается кровоизлияние и укрепляется суставная сумка.
Вправление вывиха лучше всего удается вскоре после повреждения, а поэтому желательно производить его возможно раньше, тем более что только вправление дает облегчение больному и уменьшает боли. Если вправление производят на вторые сутки и позже, то оно затрудняется сильным напряжением мышц. Вправление вывиха более двухнедельной давности (застарелого) уже редко удается бескровным путем, и поэтому приходится производить вправление вывиха оперативным (кровавым) путем.
Если своевременное вправление вывиха дает полное восстановление функций сустава, то вправление в поздних случаях, особенно же кровавое вправление, нередко ведет к ограничению движения в суставе. Вправление вывиха, как правило, производится врачом.
Патологический вывих при заболевании сустава вправлению не подлежит, а лечится иными способами практикующими хирургами.