Психотерапевтическое лечение шизофрении в психиатрических больницах


Не подлежит сомнению, что психотерапия шизофрении должна быть включена в лечебную систему лечебных мероприятий любого психиатрического учреждения, но тут возникает ряд вопросов. Известные трудности может представить уже вопрос об объемах терапии среды, но в общем трудности эти невелики, особенно если широко применять принципы нестеснения, отказа от санкций за насильственные и разрушительные импульсы, а также принцип индивидуальной свободы больных. Здесь важна просветительная работа с обслуживающим персоналом, которому в этой "лечебной атмосфере" принадлежит решающее место. Введение групповой терапии, равно как и неаналитической индивидуальной терапии, не наталкивается ни на какие серьезные трудности, так как в обоих случаях особых требований к медицинскому персоналу не предъявляется и нет надобности ни в какой существенной перестройке организации учреждения.

Более существенным представляется вопрос о личности самого терапевта и его профессиональном опыте. Нужно самым энергичным образом предостеречь от начинающих дилетантов. Серьезный клинический опыт является необходимой здесь предпосылкой, а учебный аналитический стаж - по меньшей мере желательным; кроме того, в большинстве случаев целесообразно, чтобы лечебный процесс находился под контролем старшего и более опытного врача. Но даже если эти нелегкие условия соблюдены, не все еще можно считать в порядке. Необходимый "симбиоз" между врачом и больным может вызывать неудовольствие среди больничного коллектива, поскольку привилегированное положение данного больного может возбуждать чувство зависти у других. Сущность этих трудностей ясно видно из предложения Fromm-Reichmann распределять роли так, чтобы к больному прикреплялся не только психотерапевт, но и еще один врач, который был бы, так сказать, представителем реальности, т. е. устанавливал бы программу дня и занимался бы всеми вообще организационными вопросами. Это предложение заслуживает внимания, но выполнение его требует совершенно определенных условий. Понятно поэтому, почему опытные руководители психиатрических учреждений лишь скрепя сердце соглашаются на введение у себя аналитической психотерапии.

Не подлежит сомнению, что развитие психотерапевтического подхода к шизофрении дало мощный толчок лечебному энтузиазму врачей, а кроме того, внесло кое-что новое в теоретическое изучение шизофрении, открыло некоторые новые горизонты и своим динамическим методом расшатало односторонние мнения о строгой эндогенности шизофренных заболеваний и о неотвратимо роковом течении их. Удержится ли психоаналитическая терапия шизофрении в своей нынешней форме и в своих частностях и каковы будут ее терапевтические успехи, покажет будущее.



Сбежавший пациент, 15.12.2012 04:34:44
Вы были в больницах? Я туда больше не пойду, по любому!
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: