Сывороточные вакцинные препараты
Принято считать, что первые попытки получения и применения иммунных сывороток связаны с открытием и получением столбнячного и дифтерийного токсинов. Как известно, большие надежды, возлагавшиеся клиницистами на сывороточные препараты, которые вначале применяли для лечения больных практически всеми инфекционными болезнями, в значительной мере не оправдались. Тем не менее использование их достаточно эффективно для лечения больных вирусными инфекциями, а также теми болезнями, в основе патогенеза которых находится действие микробных токсинов.
Обсуждение сывороточных препаратов как терапевтических средств не входит в задачу настоящего издания, однако уместно отметить, что именно попытки получения выраженного эффекта серотерапии за счет как можно раннего введения иммунных сывороток и привели к установлению их профилактических возможностей. При использовании сывороточных препаратов с целью профилактики инфекционных болезней их в первую очередь вводят непривитым лицам по причине противопоказаний, а следовательно, чаще всего ослабленным и, как правило, тяжело болеющим людям в максимально сжатые сроки от начала их общения с источником инфекции (заболевшим) в эпидемическом очаге. А так как контактировавшие с больным инфекционной болезнью, возбудитель которой распространяется воздушно-капельным путем, с полным основанием могут рассматриваться как уже заразившиеся и, следовательно, находящиеся в инкубационном периоде болезни, практически невозможно разграничить профилактическое и лечебное действие сывороточных препаратов. Поэтому иммунные сыворотки по праву называют лечебно-профилактическими. Такое название, характеризующее широкие возможности этих препаратов, является абсолютно правомерным. Это доказано, в частности, на основе обобщения огромного опыта серопрофилактики кори. Так, общеизвестно, что в зависимости от дозы и сроков введения сывороточных препаратов после контакта с больным может быть получен или профилактический эффект, или стойко воспроизводимый эффект смягчения течения так называемой митигированной кори, оставляющей, однако, у переболевшего ею практически пожизненный иммунитет.
По направленности и механизму действия различают антитоксические и антивирусные сывороточные препараты. По видовой принадлежности источников их получения сыворотки разделяют на гетерологичные, донорами которых являются животные (чаще всего лошади) и гомологичные, готовящиеся - из человеческой крови. И, наконец, по физико-химическому состоянию этих препаратов их делят на иммунные сыворотки и гамма-глобулины. Следует сразу оговориться, что сывороточным препаратам, входящим в ту или иную группу, присущи как преимущества, так и недостатки. Гетерологичным иммунным сывороткам свойственна весьма нежелательная анафилактогенная активность, ограничивающая возможность их многократного применения. Однако возможно получение практически в неограниченных объемах гипериммунных сывороток с чрезвычайно высоким титром антител и поэтому очень эффективных при введении в сравнительно небольших дозах. Организация массового производства гомологичных иммунных сывороток из человеческой крови со столь же высокой концентрацией специфических антител вряд ли возможна. Именно решение задачи по увеличению концентрации антител в единице объема, не говоря о стремлении очистить иммунную сыворотку от балластных, иммунологически инертных веществ, и привело к разработке принципов технологии получения основного носителя функций антител - гамма-глобулиновой фракции.
Обсуждение сывороточных препаратов как терапевтических средств не входит в задачу настоящего издания, однако уместно отметить, что именно попытки получения выраженного эффекта серотерапии за счет как можно раннего введения иммунных сывороток и привели к установлению их профилактических возможностей. При использовании сывороточных препаратов с целью профилактики инфекционных болезней их в первую очередь вводят непривитым лицам по причине противопоказаний, а следовательно, чаще всего ослабленным и, как правило, тяжело болеющим людям в максимально сжатые сроки от начала их общения с источником инфекции (заболевшим) в эпидемическом очаге. А так как контактировавшие с больным инфекционной болезнью, возбудитель которой распространяется воздушно-капельным путем, с полным основанием могут рассматриваться как уже заразившиеся и, следовательно, находящиеся в инкубационном периоде болезни, практически невозможно разграничить профилактическое и лечебное действие сывороточных препаратов. Поэтому иммунные сыворотки по праву называют лечебно-профилактическими. Такое название, характеризующее широкие возможности этих препаратов, является абсолютно правомерным. Это доказано, в частности, на основе обобщения огромного опыта серопрофилактики кори. Так, общеизвестно, что в зависимости от дозы и сроков введения сывороточных препаратов после контакта с больным может быть получен или профилактический эффект, или стойко воспроизводимый эффект смягчения течения так называемой митигированной кори, оставляющей, однако, у переболевшего ею практически пожизненный иммунитет.
По направленности и механизму действия различают антитоксические и антивирусные сывороточные препараты. По видовой принадлежности источников их получения сыворотки разделяют на гетерологичные, донорами которых являются животные (чаще всего лошади) и гомологичные, готовящиеся - из человеческой крови. И, наконец, по физико-химическому состоянию этих препаратов их делят на иммунные сыворотки и гамма-глобулины. Следует сразу оговориться, что сывороточным препаратам, входящим в ту или иную группу, присущи как преимущества, так и недостатки. Гетерологичным иммунным сывороткам свойственна весьма нежелательная анафилактогенная активность, ограничивающая возможность их многократного применения. Однако возможно получение практически в неограниченных объемах гипериммунных сывороток с чрезвычайно высоким титром антител и поэтому очень эффективных при введении в сравнительно небольших дозах. Организация массового производства гомологичных иммунных сывороток из человеческой крови со столь же высокой концентрацией специфических антител вряд ли возможна. Именно решение задачи по увеличению концентрации антител в единице объема, не говоря о стремлении очистить иммунную сыворотку от балластных, иммунологически инертных веществ, и привело к разработке принципов технологии получения основного носителя функций антител - гамма-глобулиновой фракции.