Анатомо-физиологические особенности печени у детей


Печень в физиологии ребенка играет важную роль, и изучение ее анатомо-физиологических особенностей весьма существенно.

Печень у новорожденного относительно большая, она составляет 4,3% веса тела, тогда как у взрослого только 2,8%. Вес печени новорожденного около 130 г, к году он увеличивается до 320 г, к 3 годам - до 450 г, к 10 годам - до 800 г, а к 16 годам -до 1250 г. Печень удваивает свой вес к 8-10 месяцам, утраивает к 2-3 годам. В период полового созревания отмечается усиление нарастания веса печени. Дольчатость печени развивается с конца 1-го года, и к 2-4 годам уже отчетливо выступает радиальное расположение печеночных клеток. К 8 годам печень вполне напоминает печень взрослого. Следует помнить, что нижний край печени у грудных детей всегда выступает из-под реберной дуги на 2-4 см и только к 6-8 годам подходит под край ребер. Желчный пузырь в большинстве случаев находится под печенью и не выступает из-под ребер, потому и прощупать его у детей трудно. Положение печени зависит от формы грудной клетки и от положения петель кишечника.

Из гистологических особенностей печени надо отметить обильную васкуляризацию, слабое развитие соединительной ткани, недостаточную дифференцировку паренхимы. По своим размерам печеночные клетки меньше, чем у взрослых, и чаще содержат по два ядра.

Функция печени начинается уже с утробного периода, и в меконии находят красящие вещества желчи и желчные кислоты. Но вообще желчеобразование у детей первых лет жизни несколько слабее, чем у взрослых. Желчь детей относительно бедна желчными кислотами, холестерином и солями, но сравнительно богата водой, слизью, пигментом. В ней несколько больше таурохолевой кислоты, тогда как у взрослого больше гликохолевой. Печень богата гликогеном, и содержание его повышается в течение внутриутробной жизни с 0,8% на 4-м месяце развития плода до 2% у новорожденного. Содержание билирубина в крови обычно не больше 0,6 мг% по Ванденбергу, и превышение уже ведет к образованию желтухи.

Печень иннервируется блуждающим и симпатическим нервами. Кишечные отделы этих нервов проникают в дольки печени и, распадаясь на волокна, оплетают печеночные клетки довольно тонкой сетью. Симпатическая иннервация стимулирует желчеотделение и другие функции печени, блуждающий же нерв тормозит.

Печень, как и все другие внутренние органы, имеет свои рецепторы и связана в своей деятельности с мозговой корой. Несомненна роль коры в регуляции желчеотделения, а возможно, и других функций. С другой стороны, несомненно влияние функциональной недостаточности печени на состояние мозговой коры. Даже при легких расстройствах уже отмечается появление некоторой угнетенности, апатии, головных болей. При тяжелой печеночной недостаточности развиваются сильно выраженные расстройства со стороны центральной нервной системы, частично проявляющиеся возбуждением или помрачением сознания, бредом, судорожными подергиваниями, расстройствами зрения и т. д.

Расстройство функций печени всегда в той или иной степени вовлекает в процесс и другие органы, а часто и весь организм. Печень самым тесным образом связана с желудком, двенадцатиперстной кишкой и панкреатической железой, и потому как физиологию, так и патологию печени нельзя рассматривать изолированно, а всегда во взаимодействии и взаимовлиянии с. вышеназванными органами и с центральной нервной системой. В этой цепи нарушения функций часто нельзя точно установить: что составляет причину, что является первичным и что следствием, вторичным. Точно так же несомненно влияние патологии печени на развитие ряда явлений в центральной нервной системе. Печень и кора головного мозга обладают двусторонней связью и взаимовлиянием.

Отмеченные выше особенности печени у детей, в частности богатство кровью и незаконченность дифференцировки клеток и долек, обусловливают большую легкость развития в ней застойных явлений и сравнительно малую стойкость ткани по отношению к заразному началу. Поэтому-то печень детей так часто реагирует на всякого рода расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и на все инфекционные заболевания. Но выгодными сторонами являются сравнительно слабое развитие в ней соединительной ткани и выраженная способность к регенерации, что оберегает детей от развития цирроза печени.


Еще по теме:


Гость, 17.10.2018 20:09:26
Кто автор статьи ?
Palvadway, 19.03.2021 04:10:59
http://gcialisk.com/ - overnight cialis delivery
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: