Надпочечники, анатомо-физиологические сведения


Надпочечники (glandulae suprarenales, hypernephra, epinephra) - это парные железы внутренней секреции, расположенные над верхними отделами почек.

Вес и размеры надпочечников зависят от возраста. У взрослого средний вес надпочечников 10-12 г, у ребенка в возрасте 1 месяца - 6,22 г, у 2-12-месячного - 3,35 г, в возрасте 1-5 лет - 4,6 г, в 6-10 лет - 6,6 г, в 11-15 лет - 8,63 г, в 16-20 лет - 12,95 г (по данным Рессле и Руле).



Васкуляризация надпочечников весьма обильная. Наиболее крупными артериями, питающими надпочечник, являются: a. suprarenalis superior, которая отходит от нижней диафрагмальной ветви аорты, a. suprarenalis media, отходящая от aorta abdominalis, и a. suprarenalis interna. Входя в надпочечник, артерии образуют широко петлистую сеть, которая оплетает столбы коркового вещества. Хорошо васкуляризована и мозговая часть надпочечников. Венозная кровь собирается вначале в синусы, а затем в синусоиды и в вены, которые, сливаясь, образуют центральную вену - v. suprarenalis. Правая v. suprarenalis впадает в нижнюю полую вену, а левая - в левую почечную вену.

В надпочечниках имеется также обильная сеть лимфатических сосудов.

Иннервация надпочечников весьма развита. Нервная сеть их берет начало от солнечного и надпочечникового сплетений, но основным источником являются чревные нервы. Как в мозговой, так и в корковой части надпочечников имеются многочисленные рецепторные окончания. Морфологически надпочечники состоят из двух различных по происхождению частей.

Корковая часть содержит эпителиальные тяжи, тесно прилегающие один к другому. Вид эпителиальных клеток послойно меняется на протяжении тяжа, что позволило выделить в коре три слоя, или зоны, с одинаковым строением.

Периферическая часть коры надпочечника носит название клубочковой зоны (zona glomerulesa).

За клубочковой зоной идет пучковая (zona fasciculata) - наиболее широкая средняя часть коры надпочечника. В клетках этой зоны находится обычно много липидов и нейтральных жиров. В пучковой зоне имеется много холестерина и аскорбиновой кислоты.

За пучковой зоной следует сетчатая (zona reticularis), состоящая из еще более мелких железистых клеток. Здесь эпителиальные тяжи разветвляются и сплетаются в виде сети.

Есть еще так называемая зона "X", состоящая из индифферентных клеток.

Границы между зонами несколько условны и непостоянны.

Мозговая часть надпочечника характеризуется рыхлым строением, широко развитой венозной сетью, обильным скоплением медуллярных клеток в виде групп. Помимо железистых клеток, здесь имеются крупные нервные клетки, принадлежащие к симпатическому отделу нервной системы. Клетки мозгового слоя окрашиваются под влиянием двухромовокислого калия в бурый цвет, вследствие чего получили название феохромных клеток. Кроме того, они могут восстанавливать окислы хрома; отсюда их также широко утвердившееся название - хромаффинные клетки.

Одни группы клеток содержат больше адреналина, а другие - норадреналина.

Физиология коры надпочечников

Физиология коры надпочечников сложна. Прежде всего она заключается в гормонообразовании. Путем убедительных экспериментальных исследований установлено, что корковое вещество надпочечников обеспечивает поступление в кровь жизненно необходимых гормонов.

В настоящее время из коры надпочечников выделено значительное количество стероидных соединений. Однако лишь 8 из них присуща выраженная физиологическая активность: кортикостерону, 11-дегидрокортикостерону, 11-дезоксикортикостерону, 17-оксикортикостерону (гидрокортизон), 11-дегидро-17-оксикортикостерону (кортизон), 11-дезокси-17-оксикортикостерону, 19-оксикортикостерону и альдостерону. Некоторые из них составляют промежуточные продукты биосинтеза. Выделены также вещества, обладающие андрогенным и эстрогенным свойствами. Основным гормоном коры надпочечника у человека является гидрокортизон (кортизол). В оттекающей от надпочечника крови его примерно в 15 раз больше, чем кортикостерона. Кортизона же в периферической крови у человека очень мало.

Биосинтез стероидных гормонов сложен и при участии многочисленных ферментов осуществляется из холестерина.

Под влиянием группы ферментов происходит превращение холестерина в прегненолон, который под влиянием 3-бета-гидроксидегидрогеназы и изомеразы превращается в прогестерон.

В дальнейшем биосинтез идет как бы по трем направлениям. Под влиянием фермента 21-гидроксилазы из прогестерона образуется 11-дезоксикортикостерон, из которого в свою очередь под влиянием фермента 11-гидроксилазы образуется кортикостерон, а затем альдостерон (основной минералокортикоид). Второе направление биосинтеза - это образование из прогестерона 11-дезоксикортизола, который является исходным продуктом синтеза кортизола и кортизона. Третьим направлением биосинтеза является образование из прогестерона андростендиона и эстрона, тестостерона и эстрадиола.

Однако следует иметь в виду, что образование андрогенов происходит также из прегненолона путем образования 17-альфа-гидроксипрегненолона и дегидроэпиандростерона, являющегося исходным продуктом биосинтеза андрогенных и эстрогенных гормонов.

Итак, конечными продуктами биосинтеза кортикостероидных гормонов являются глюкокортикоиды и кортикоиды с андрогенными свойствами. Кортикоиды с эстрогенными свойствами тоже имеются, но их выделяется очень мало.

Кортикостероиды оказывают выраженное влияние на углеводный и белковый обмен, на процессы фосфорилирования в организме, на мышечную активность, разрушают лимфоциты, угнетают образование коллагена, оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие и угнетающе действуют на иммуногенез.

Минералокортикоиды оказывают более слабое влияние на метаболизм углеводов и более выраженное на водно-солевой обмен. Под влиянием этих соединений усиливаются процессы обратного всасывания в почках натрия и уменьшается реабсорбция калия. Из них наибольшее физиологическое значение имеет альдостерон, обладающий сильной минералокортикоидной активностью.

Кортикостероиды с андрогенной активностью (андрогены) - близкие к мужским половым гормонам вещества. Их гиперпродукция может вызывать у женщин явления маскулинизации и давать картину ложного гермафродитизма. В корковом слое надпочечников могут образовываться и стероиды с эстрогенной активностью. Значение их не вполне выяснено. Возможно, относительный избыток их продукции в подростковом возрасте у мальчиков приводит к развитию преходящей гинекомастии. Изредка встречаются опухоли надпочечников, обладающие эстрогенной активностью и оказывающие у мужчин феминизирующий эффект.

Кора надпочечников рассматривается как целостная система. Деление ее на зоны - клубочковую, пучковую и сетчатую - основано на отчетливых морфологических признаках. Доказана известная специализация этих зон с точки зрения продукции стероидных гормонов. Ученые доказали, что в пучковой зоне в основном происходит биосинтез глюкокортикоидов, в клубочковой - минералокортикоидов, а сетчатая зона служит местом образования андрогенных кортикостероидов.

Функция коры надпочечников находится под постоянным влиянием гипофиза. Это подтверждено убедительными экспериментами на животных. Гипофизэктомия всегда приводит к атрофии коры надпочечников, что действует сильнее всего на синтез глюкокортикоидов (в пучковой зоне).

А. В. Тонких установил, что влияние передней доли гипофиза на кору надпочечников осуществляется не только адренокортикотропным гормоном (АКТГ), но и соматотропным. Д. Е. Альперн еще в 1923 г. определил, что интермедии оказывает такое же влияние, как и АКТГ.

Особенно большое значение имеют надпочечники для развития общего адаптационного синдрома. Канадский ученый Селье обстоятельно показал роль надпочечника в способности организма противостоять различным вредным факторам и сформулировал само понятие адаптационного синдрома.

Различные вредные воздействия ведут к резкому повышению функциональной активности коры надпочечников и к быстрой форсированной выработке адренокортикальных гормонов, главным образом глюкокортикоидов. Таким образом, участие коры надпочечников в стрессовых реакциях является важнейшим звеном в осуществлении "физиологической меры против болезней".

Физиологическая функция мозгового слоя надпочечника

Функция мозгового слоя надпочечника заключается в выделении в кровь адреналина и норадреналина. Эти гормоны были открыты в 1898-1902 гг. В настоящее время хорошо известна их структура и биологическое действие. Установлено, что в мозговом сдое надпочечников содержится от 2,4 до 4 мг адреналина и норадреналина, причем соотношение адреналина и норадреналина равно примерно 3 : 1. И адреналин, и норадреналин заметно повышают артериальное давление, причем норадреналин влияет на периферические сосуды, вызывая их сужение, тогда как адреналин расширяет все кровеносные сосуды, кроме сосудов кожи. Норадреналин мало влияет на деятельность сердца, адреналин же усиливает ее, учащая пульс, непосредственно влияет на миокард и проводящие пути миокарда. Кроме того, адреналин оказывает значительное влияние на обмен веществ, на центральную нервную систему, повышает потребление кислорода и утилизацию гликогена мышцами, усиливает гликогенолиз в печени.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: