Вирусный миокардит


Кардиты развиваются после заболеваний, вызываемых вирусами Коксаки, инфлюэнцы, аденовирусами и др. Очень часто вирусные кардиты развиваются как осложнение после острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Диагноз подтверждается повышением титра противовирусных антител. Иногда удается обнаружить вирусы в биопсийном материале. Патогенетические механизмы иммунологической фазы еще не ясны. Клинические данные, а также результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что исходная вирусная инфекция сопровождается минимальными изменениями миокарда, лишь на следующем этапе иммунные механизмы приобретают решающую роль. В основном предполагают иммунный ответ клеточного типа на пораженные вирусом клетки сердечной мышцы. Так, индуцированное вирусом Коксаки (тип 3) нарушение функции миокарда у мышей можно предотвратить при последующем истощении пула Т-клеток. В условиях этого опыта с разной частотой определяются аутоиммунные феномены, в частности аутоантитела к антигенам сарколеммы и миолеммы. При активации комплемента большинство аутоантител действует цитотоксически, что может служить исходным патогенетическим принципом предлагаемой концепции. Кроме того, описаны и другие виды антител, такие как аутоАт к межфибриллярным структурам, актину (50-60%), митохондриям (65%), коллагену (25%), эндотелию (89-90%). IgM-Ат обнаруживают прежде всего в ранней фазе иммунного ответа.

Имеются сообщения об отложениях IgG и/или С при активном миокардите у 60-80% больных. В острой фазе - прежде всего при эндомиокардите - могут быть выявлены циркулирующие иммунные комплексы. При неосложненной течении спустя 4-6 недель уровень ИК нормализуется. Наряду с этим отмечено увеличение содержания активированных Т-клеток.

С учетом аутоиммунного характера процесса был сделан логический вывод о целесообразности назначения иммуносупрессивной терапии. При использовании комплекса азатиоприн/преднизолон лечебный эффект сопутствовал в 40-80% случаев. В последние годы успешные результаты были получены с помощью циклоспорина А.

Читать далее Миокардит, симптомы и лечение


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: