Заболевания эндокринной системы и щитовидной железы

Взаимосвязь эндокринной и иммунной системы имеет значение как в плане влияния иммунологических реакций через эндокринные факторы, так и в плане их воздействия на эндокринные органы. Другой аспект этой взаимосвязи - разработка высокочувствительных радиоиммунных методов для определения гормонов. Кроме того, с помощью иммунологических методов представляется возможным изучение локализации гормонов в клетках желез и анализ их секреции. Известно, что эстрогены и андрогены оказывают влияние как на развитие иммунной системы, так и на иммунный ответ. В частности, соматотропин стимулирует иммунную систему, а другие гормоны передней доли гипофиза влияют прямо или опосредованно на уровень иммунного ответа. Воздействие адреналина на клетки иммунной системы объясняется особой ролью аденилатциклазы.

Влияние иммунных механизмов на эндокринную систему осуществляется следующим образом:

- иммунные реакции с гормонами, как ксеногенными, которые используют для заместительной терапии (инсулин), так и аутологичными, которые могут вызвать аллергические симптомы и/или привести к гормонорезистентности;

- выработка антител к рецепторам гормонов на клетках эндокринных органов или периферической крови (рецепторы для инсулина);

- иммуноагрессия против эндокринного органа, что приводит, как правило, к соответствующим функциональным сдвигам. Возможна также стимуляция как результат нарушения иммунорегуляции.

Интерпретация указанных ситуаций приобретает новое значение при использовании метода антиидиотипических антител. Происходит ли продукция антител к гормону (Ат1), например к инсулину, или антител, направленных против функционально значимых структур, антигенсвязывающий участок должен совпадать с локализацией рецептора для гормона. Анти-идиотип-Ат и гормон-Ат (Ат2) демонстрируют аналоги гормон подобных структур. С этим структурным сходством нередко связаны соответствующие функции. Ат1 реагируют с гормоном и тем самым подавляют его активность, Ат2, напротив, сохраняют и поддерживают эффект гормона, например, с TSH-подобной активностью. Антитела, направленные против функционально важных структур, обладают главным образом блокирующим эффектом.

Заболевания щитовидной железы. Комплементсвязывающие антитела к экстракту ткани щитовидной железы известны с 1908 г., а антитела к тиреоглобулину - с 1925 г. Но только в 1956 г. было высказано предположение о патогенетическом значении иммунных реакций, когда Ross и соавт. впервые воспроизвели экспериментальную модель тиреоидита (с помощью гомологичного экстракта щитовидной железы и полного адъюванта Фрейнда), a Roiti и соавт. выявили в сыворотке больных тиреоидитом Хашимото антитела к тиреоглобулину. Тогда же Adams и соавт. выделили фактор, названный LATS, принадлежность которого к классу антител была убедительно доказана. В последующие годы были идентифицированы аутоантитела и к другим антигенам ткани щитовидной железы и получены данные о генетическом контроле иммунного ответа.

Несмотря на значительные успехи в развитии иммунологии, наши знания еще ограниченны. Так, остаются малоизученными процессы, которые индуцируют и поддерживают состояние аутоиммунизации организма.

Читать далее Антигены ткани щитовидной железы