Клинический синдром при гломерулонефрите

Этиология и морфологическое многообразие гломерулярных изменений противостоят относительно однородной клинической картине.

Острый нефритический синдром. Симптомокомплекс включает внезапно возникшую гематурию, протеинурию, гипертонию, ограничение гломерулярной фильтрации с задержкой натрия и жидкости. Эти симптомы характерны для острого постинфекционного гломерулонефрита (гистологический тип - эндокапиллярный, пролиферативный), но могут также возникать при хронических формах заболевания, например при экстракапиллярном пролиферативном и мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите или IgA-нефропатии.

Быстро прогрессирующий нефритический синдром. Ведущий синдром - быстро развивающаяся почечная недостаточность с внезапно и постепенно возникающей гематурией, протеинурией и анемией. Морфологические изменения включают в себя прежде всего экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит, реже эндокапиллярный или мембранозно-пролиферативный.

Возвратная или персистирующая гематурия. На переднем плане находится постепенно или внезапно возникающая, макро- или микрогематурия. Часто отмечается легкая протеинурия. Другие признаки нефритического синдрома отсутствуют. Типично наличие данной симптоматики для IgA-нефропатии, а также для фокального гломерулонефрита и диффузных мезангиопролиферативных гломерулонефритов разного генеза.

Хронический нефритический синдром. Постепенно развивающаяся хроническая почечная недостаточность с протеинурией, гематурией, гипертонией может встречаться при всех пролиферативных формах заболевания, реже с этой картиной протекает мембранозный гломерулонефрит.

Нефротический синдром. Симптомокомплекс включает массивную протеинурию, гипопротеинемию, отеки, гиперлипидемию в сочетании с множественными нарушениями функции клубочков: минимальные изменения с люпоидным нефрозом, фокально-сегментарный гломерулосклероз, мембранозный, мембранозно-пролиферативный, мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

Читать далее Патогенетические механизмы гломерулонефрита